فلج اطفال. فلج اطفال کشف شده توسط اندرز، ولر و رابینز کشف شده توسط اندرز، ولر و رابینز فلج اطفال، یک جنس از ویروس های انتروویروسی فلج اطفال - ارائه. ارائه فلج اطفال، گزارش اسناد نظارتی تنظیم کننده وظایف و وظایف F
تهیه شده توسط: گاراشچنکوتاتیانا آندریونا
14 M3
صفحه 1 فلج اطفال (از یونان باستان πολιός -
خاکستری و μυελός - نخاع) -
فلج نخاعی نوزاد،
حاد، بسیار مسری
عفونت،
ناشی از آسیب به خاکستری
مواد نخاعی
ویروس فلج اطفال و مشخص می شود
آسیب شناسی عمدتا عصبی
سیستم های.
صفحه 2 تحقیقات علمی در مورد فلج اطفال با این کار آغاز می شود
ارتوپد آلمانی J. Heine (1840)، عصب شناس روسی A.
Y. Kozhevnikov (1883) و متخصص اطفال سوئدی O. Medina (1890)،
نشان دهنده استقلال و مسری بودن این بیماری است.
در اواسط قرن بیستم، بروز فلج اطفال افزایش یافت
. و آمریکای شمالی
آن را به بسیاری از کشورهای اروپایی داد
ماهیت فاجعه ملی مقدمه ای بر عمل واکسن،
جلوگیری از فلج اطفال، منجر به کاهش سریع شد
عوارض، و در بسیاری از مناطق - تقریبا
حذف کامل آن نقش مهمی در توسعه واکسن ها دارد
دانشمندان آمریکایی جوناس سالک و آلبرت بازی کردند
سابین.
صفحه 3 فلج اطفال در حال حاضر نادر است
در دنیای غرب، هنوز هم بومی است
برای جنوب آسیا و نیجریه بعد از
استفاده گسترده از فلج اطفال
بروز واکسن
فلج اطفال به شدت کاهش یافته است. و در
1988 تحت
رهبری سازمان جهانی
بهداشت، یونیسف بودند
تلاش های جهانی انجام شده است
ریشه کن کردن فلج اطفال که در
در حال حاضر فلج اطفال است
یکی از دو بیماری که تبدیل شده است
موضوع جهانی
حذف، یک بیماری دیگر
رشتا است. اروپا بود
عاری از فلج اطفال اعلام شد
صفحه 4 صفحه 5 راه های اصلی انتقال ویروس
دو مدفوع دهانی و هوابردی هستند
مسیر. این بیماری از طریق تماس خانگی نیز قابل انتقال است
از طریق دست های کثیف، محصولات غذایی، اشیاء
وسایل خانه و اسباب بازی و مگس.
بروز فلج اطفال در آن غالب است
ماه های تابستان-پاییز کودکان 3 ساله و بالاتر بیشتر در معرض بیماری هستند.
ماه تا 5 سال بیشتر بیماری ها مرتبط هستند
با ویروس نوع I
صفحه 6
همهگیرشناسی
منبع عفونت بیمار استیا یک حامل ویروس، در حالی که بیشتر
خطرناک برای بیماران با پاک شده و
اشکال سقط کننده این بیماری
حساسیت به ویروس فلج اطفال
جهانی، اما بیشتر
کودکان زیر 5 سال مستعد ابتلا هستند.
در همان زمان، شکل فلج
در بیش از 1٪ موارد رخ نمی دهد.
کودکان 2-3 ماه اول زندگی،
با تشکر از دریافت شده
از طریق جفت از مادر به سیستم ایمنی بدن،
تقریبا هیچ کس از فلج اطفال بیمار نمی شود.
موارد مکرر بیماری
از آنجا که عملاً ثبت نشده اند
بعد از یک بیماری
ایمنی پایدار ایجاد می شود و
ایمنی سلولی مشاهده می شود
مخاط روده به
صفحه 7
انواع همولوگ ویروس صفحه 8 صفحه 9
طبقه بندی
صفحه 10 صفحه 11فرم غیر فلج کننده
- فرم بدون علامت - در 90٪ رخ می دهدمبتلا شده
-شکل ناقص - با کلی رخ می دهد
علائم غیر اختصاصی
(پدیده های کاتارال، گوارشی
اختلالات، ضعف عمومی، افزایش یافته است
دمای بدن و غیره)؛ این موارد
خطرناک ترین در اپیدمی
توجه.
-شکل مننژی خود را به صورت
مننژیت سروزی
صفحه 12
انواع فرم فلج
ستون فقرات - پس از بیماری های عفونی عمومیعلائم به صورت فلج گروه های عضلانی ظاهر می شود،
توسط سلول های حرکتی نخاع عصب دهی می شود
مغز؛ روی پاها اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند:
عضله چهار سر ران، عضلات ادکتور،
خم کننده ها و اکستانسورهای پا؛ بر
بازوها: دلتوئید، سه سر و سوپیناتورها
ساعدها فلج دیافراگم به ویژه خطرناک است،
منجر به مشکلات شدید تنفسی می شود.
بلبر - مشکل در بلع، گفتار،
تنفس، فعالیت قلبی در ارتباط با
ما به مغز دراز آسیب خواهیم رساند (شدیدترین شکل،
میزان مرگ و میر بالایی می دهد)
پونتین - فلج حالات صورت ایجاد می شود
ماهیچه ها (هسته های عصب صورت تحت تأثیر قرار می گیرند)
تظاهرات انسفالیتیک – مغزی و
صفحه 13
ضایعات مغزی کانونی
پاتوژنز و کلینیک
صفحه 14علائم بیماری (علائم)
1) افزایش دما2) درد در اندام ها.
3) نقض عملکرد معده و روده.
4) اختلال در هوشیاری.
5) سفتی عضلات گردن.
6) فلج شل اندام تحتانی و فوقانی بدون
اختلالات حساسیت
صفحه 15
عواقب
برای اشکال غیرفلج کنندهاین بیماری معمولاً به پایان می رسد
بهبودی کامل، با
اشکال فلج در برخی
موارد عملکرد عضلات آسیب دیده
به طور کامل بازسازی نشده اند
نقص برای مدت طولانی باقی می ماند،
گاهی برای زندگی اکثر
موارد شدید، به ویژه با
آسیب به مراکز تنفسی
بصل النخاع، می
منجر به مرگ شود.
تشخیص فلج اطفال در انجام می شود
بر اساس بالینی
اپیدمیولوژیک و
صفحه 16
داده های آزمایشگاهی صفحه 17 تشخیص
تشخیص فلج اطفال بر روی
بر اساس:
سابقه پزشکی بیمار (تماس یا مشکوک به
تماس با بیمار فلج اطفال) و شکایات
جداسازی پاتوژن از مدفوع، خون، مخاط
دستگاه تنفسی، CSF
تشخیص سرولوژیکی - افزایش را تعیین می کند
تیتر آنتی بادی
الکترومیوگرافی - نشان نمی دهد
پاتوژن، اما با استفاده از این روش می توانید
تعیین کنید که کدام عضلات عصب دهی شده اند
به دلیل نقص حرکتی کافی نیست
نورون ها
صفحه 18
ویژگی های واکسن های پیشگیری از فلج اطفال
"واکسن خوراکی فلج اطفال زندهسابینا 1،2،3 اینچ
واکسن غیرفعال ویروس فلج اطفال
انواع 1، 2 و 3 "Imovax"، "Tetrakok" و غیره معرفی شده اند
s/c یا i/m
تقویم واکسیناسیون
واکسیناسیون 3-4.5-5 ماه
اولین واکسیناسیون مجدد - 18 ماه
واکسیناسیون مجدد دوم - 6 سال
سومین واکسیناسیون مجدد - 14 سال
صفحه 19 واکسن غیرفعال برای پیشگیری
فلج اطفال (که از این پس IPV نامیده می شود) برای اولین مورد استفاده می شود
دو واکسن، و در صورت منع مصرف به
تجویز واکسن خوراکی فلج اطفال (از این پس به نام
OPV) - برای تمام واکسیناسیون های بعدی مطابق با
تقویم واکسیناسیون (Poliorix، Infanrix IPV،
Infanrix penta، Infanrix hexa). بعد از
واکسیناسیون OPV برای محدود کردن تزریقات پیشنهاد شده است،
مداخلات تزریقی، عملیات برنامه ریزی شده در
به مدت 40 روز، تماس با بیماران را حذف کنید و
آلوده به HIV.
NB! "مرتبط با واکسن
فلج اطفال" (یعنی ناشی از واکسن) است
آسیب به شاخ های قدامی نخاع و شل شدن
فلج که در کودکان در عرض 4-30 روز رخ می دهد
پس از دریافت VVS یا از طرف افرادی که با آنها تماس داشتند
واکسینه شده در 60 روز پس از قرار گرفتن در معرض.
صفحه 20 در Masha I.، 1 سال و 4 ماه، 4 روز پس از مصرف واکسن فلج اطفال
(چهارمین متوالی) حرکات فعال در بالا و
اندام تحتانی و به مدت 3 ساعت غایب بودند و پس از آن
آنها شروع به بهبودی کردند. دمای بدن نرمال بود
هایپراستزی شدید مشاهده شد. پس از پذیرش در کلینیک
روز بعد از شروع بیماری، وضعیت عمومی بود
رضایتبخش. حرکات فعالی در اندام ها وجود داشت (پیاده روی
رایگان)، اما با معاینه دقیق توسط متخصص مغز و اعصاب مشخص شد
ریز علائم زیر: ضعف خفیف عضلات گردن. کم اهمیت
عدم تقارن شانه ها و قفسه سینه، چرخش اندک بیرونی پای چپ،
تغییر ناسازگار در شکل پای چپ و پایه پای بزرگ
انگشت؛ کاهش اندکی تون عضلانی اندام چپ؛ کمی
ضعف قابل توجه عضلات چپ صورت. وقتی گاهی گریه می کند
حرکات متناقض قفسه سینه هنگام تلاش مشاهده شد
گیاه - انحراف جزئی به راست. بر اساس مشخص شده
ریز علائم، نوروپاتولوژیست تشخیص داد پاک شده است
شکل نخاعی فلج اطفال حاد با آسیب به عضلات تنه
پای چپ و هر دو دست و این نظر بیان شد که امکان حذف وجود ندارد
ارتباط این بیماری با واکسیناسیون متاسفانه با جزئیات
معاینه ویروسی و سرولوژیکی کودک را انجام دهید
به دلیل ترخیص از کلینیک در روز بعد موفق شد (اختیاری
صفحه 21
والدین-پزشکان). واکسن فلج اطفال
اصل و نسب
واکسن خوراکی فلج اطفال (OPV) حاوی یک ماده ضعیف شده (ضعیف شده) است.
یک ویروس واکسنی که پاسخ ایمنی بدن را فعال می کند. بعد از
با دادن OPV به کودک، ویروس ضعیف شده واکسن در او تکثیر می شود
روده ها برای مدت زمان محدودی که باعث افزایش می شود
ایجاد ایمنی از طریق تولید آنتی بادی. در این مدت واکسن
ویروس از بدن دفع می شود. در مناطق با بهداشت نامناسب، مانند
ویروس واکسن قبل از اینکه بالاخره تمام شود از بدن خارج می شود
متوقف شود، ممکن است در آینده نزدیک گسترش یابد
انجمن
در موارد نادر، زمانی که سطح ایمن سازی جمعیت بسیار پایین است،
ویروس واکسن حذف شده از بدن می تواند ادامه یابد
برای مدت طولانی در گردش باشد. بیشتر
ویروس زندگی می کند، تغییرات ژنتیکی بیشتری در آن رخ می دهد. خیلی
در موارد نادر، ویروس واکسن ممکن است از نظر ژنتیکی به یک شکل تغییر کند
که می تواند باعث فلج شود. این فرم به عنوان گردشی شناخته می شود
ویروس فلج اطفال مشتق از واکسن (cVDPV).
صفحه 22 مزایا و معایب واکسن
نوع واکسن
OPV
IPV
« +»
«-»
-زندگی
مصونیت
-تحصیلات
Ig ترشحی A
-جمعی
مصونیت
-راحتی در استفاده
-نیاز به مکرر ندارد
واکسیناسیون مجدد
-خطر VAP، خطرناک برای
افراد با
نقص ایمنی
-کنترل نشده
در حال گسترش
ویروس واکسن
-شرایط معین
ذخیره سازی و
حمل و نقل
-خطرناک نیست برای
بیماران با
نقص ایمنی
- باعث VAP نمی شود
- ثبات در
ذخیره سازی طولانی مدت و
حمل و نقل
-القاء نمی کند
تشکیل IgA
- چندگانه
واکسیناسیون مجدد
-تزریق تزریقی
- جمعی ایجاد نمی کند
صفحه 23
مصونیت وضعیت اوکراین
خطر شیوع فلج اطفال در اوکراین
به دلیل گسترش قابل توجهی افزایش می یابد
ویروس در خاورمیانه و ادامه اپیدمی
در افغانستان، نیجریه و پاکستان، و همچنین مکرر
جابجایی افراد و نرخ پایین واکسیناسیون در
اوکراین.
کمتر از 50 درصد کودکان اوکراینی زیر 1 سال
واکسینه کامل علیه فلج اطفال
برای جلوگیری از شیوع فلج اطفال، ضروری است
حداقل 95 درصد کودکان را واکسینه کنید.
اوکراین یکی از 13 کشور در رده "قرمز" است
لیستی که خطر شیوع بالایی دارند
فلج اطفال. دیگری یمن است،
جمهوری آفریقای مرکزی، اوگاندا، سوریه،
لبنان، اردن، سودان جنوبی، سودان، عراق، مالی،
جیبوتی و اریتره
صفحه 24 صفحه 25
درمان فلج اطفال در کودکان
در صورت مشکوک بودن به فلج اطفال، بیماران باید مشکوک باشندبستری شدن در بیمارستان استراحت در رختخواب، استراحت، گرما لازم است.
هیچ درمان خاصی وجود دارد. سرم نقاهت
تأثیر خاصی بر روند بیماری ندارد، درست مانند
7-گلوبولین. برای عوارض التهابی
آنتی بیوتیک تجویز می شود.
در دوره فلج، با توجه به نشانه ها، استفاده کنید
مسکن ها (آنالژین، آمیدوپیرین، سالیسیلات ها و
و غیره.). روش های حرارتی استفاده می شود: بسته بندی، پارافین،
اوزوکریت، سولوکس و غیره
در شدیدترین فلج با آسیب به ساقه مغز
بخش هایی از مغز با اختلال عملکرد تنفسی ضروری است
درمان در موسسات تخصصی با استفاده از
تجهیزات مربوطه
در دوره نقاهت از هفته سوم تا چهارم بیماری شروع می شود.
استفاده از محرک هایی که باعث بهبود بینایی و
هدایت عصبی عصبی، واسطه ها. بیشتر اوقات
برای 10-15 از prozerin per os یا عضلانی استفاده کنید
روزها.
فلج اطفال کشف شده توسط اندرز، ولر و رابینز کشف شده توسط اندرز، ولر و رابینز کشف شده توسط اندرز، ولر و رابینز ویروس فلج اطفال، جنس انترو ویروس ها، جنس انترو ویروس ها، RNA حاوی RNA حاوی 3 سروتیپ 3 سروتیپ منبع عفونت و مخزن ویروس - انسان منبع عفونت و مخزن ویروس - انسان جدا شده از نازوفارنکس (1-2 هفته) و روده (چند هفته) جدا شده از نازوفارنکس (1-2 هفته) و روده (چند هفته)
اپیدمیولوژی راه‌های عفونت هوابرد و گوارشی راه‌های عفونت هوابرد و گوارشی مقاومت در برابر ویروس مقاومت در برابر ویروس تابستان، اوایل پاییز تابستان، اوایل پاییز بیشتر در کشورهای جنوبی بیشتر در کشورهای جنوبی اغلب در کشورهای جنوبی کودکان زیر 5 سال کودکان زیر 5 سال
اشکال بالینی Inapparent Inapparent Abortive (احشایی) Abortive (احشایی) Meningeal Meningeal Paralytic ("فلج نخاعی نوزادی") فلج ("فلج نخاعی نوزادی") نخاعی، پونتین، پیاز، مختلط نخاع، پونتین، بولبار
دوره فرم های فلج دوره پیش پاره ای (1-2 روز) دوره مقدماتی (1-2 روز) دوره فلج (در اولین ساعات پس از کاهش دما، فلج صبحگاهی) - تا 2 هفته دوره فلجی (در اولین ساعات پس از یک کاهش دما، فلج صبحگاهی) - تا 2 هفته دوره نقاهت دوره نقاهت دوره اثرات باقیمانده دوره اثرات باقیمانده مرگ و میر - 10٪، ناتوانی - 40٪ (در آغاز قرن 20).
درمان تشخیصی تفکیک سلولی پروتئین در مایع مغزی نخاعی تفکیک سلولی پروتئینی در مایع مغزی نخاعی مطالعه ویروس شناسی (سواب نازوفارنکس، مدفوع) مطالعه ویروس شناسی (سواب نازوفارنکس، مدفوع) مطالعه سرولوژی درمانی در دینامیک مطالعه سرولوژیکی در دینامیک Dehydrtenation Restent پیشگیری از انقباضات پیشگیری از انقباضات درمان توانبخشی درمان توانبخشی
جداسازی 3 هفته ایزوله 3 هفته مشاهده تماس مشاهده مخاطبین 3 هفته تماس 3 هفته از سال 1959 - واکسن OPV سه ظرفیتی در 1، 2 و 7 سال از سال 1959 - واکسن OPV سه ظرفیتی در 1، 2 و 7 سال ایجاد ایمنی گله - 90٪ جمعیت جهان نیاز به واکسینه شدن دارند. ایجاد ایمنی گله - لازم است 90٪ از جمعیت جهان واکسینه شوند. جلوگیری
هر سال، فلج اطفال فلج در کشورهای منطقه اروپایی WHO بیمار می شود. - 28.5 هزار کودک. - 7.7 هزار کودک – 7.7 هزار کودک 1975 – 1.1 هزار کودک 1975 – 1.1 هزار کودک 1979 – 0.2 هزار کودک 1979 – 0.2 هزار کودک
واکسن سابین (OPV) - 1959 - واکسن پومیومیلیت خوراکی - ویروس فلج اطفال ضعیف شده زنده (به اصطلاح سویه های واکسن). از طریق دهان، قطره قطره تجویز می شود. باعث ایجاد ایمنی قوی مداوم، از جمله در روده ها می شود. فلج اطفال مرتبط با واکسن بسیار نادر است - 1 در 5 میلیون نفر واکسینه شده.
واکسن سالک (IPV)، دانمارک - غیرفعال شده، با تزریق تجویز می شود، عوارضی ایجاد نمی کند، ایمنی عمومی خوبی ایجاد می کند، اما محافظت موضعی در روده ایجاد نمی کند.
فلج اطفال 1980
سال
–
350
000
موارد
فلج اطفال فلج در جهان؛
تعداد کشورها - 250؛
پس از ایجاد ابتکار جهانی
برای از بین بردن فلج اطفال - کاهش
بروز 99٪، تعداد اندمیک
کشور به 3 کاهش یافت (افغانستان،
پاکستان، نیجریه)
2012 – 223 مورد فلج اطفال
2013 – 403 مورد فلج اطفال
3
ویروس فلج اطفال، سرده ای از انترو ویروس ها،
حاوی RNA
مقاوم در برابر اتر و الکل. تا 3-4 ماه
در مدفوع، فاضلاب،
روی سبزیجات و شیر حساس به
T بالا (به سرعت می میرد در
جوش)، اشعه ماوراء بنفش و مواد ضد عفونی کننده. همهگیرشناسی.
منبع عفونت بیمار یا ناقل آن است. ویروس جدا شده از
نازوفارنکس تا 5 روز از شروع بیماری، و از مدفوع - از
چند هفته تا 3-4 ماه. اهمیت ویژه در توزیع
حامل های ویروس داشته باشند. برای 1 مورد بالینی 100-200 وجود دارد
اشکال بدون علامت
مکانیسم انتقال مدفوعی-دهانی است، آئروسل ممکن است (در
دوره پیش از فروش)
مسیرهای انتقال:
غذا (معمولا شیر، سبزیجات، میوه ها، انواع توت ها). هنگامی که از طریق آلوده می شود
شیوع شیر ممکن است.
آبزی - نادر
خانه - دست های کثیف، وسایل خانه
از طریق هوا - عفونت در روزهای اول بیماری امکان پذیر است.
حساسیت کم است.
ایمنی پایدار، طولانی مدت و نوع خاصی است.
فصلی تابستان-پاییز
در تمام گروه های سنی، اما بیشتر در کودکان پیش دبستانی رخ می دهد
سن (1-4 سال). پاتوژنز
دروازه ورودی مخاط روده و نازوفارنکس است.
جایی که ویروس تکثیر می شود، در آن انباشته می شود
تشکیلات لنفاوی و معمولا فراتر از آن گسترش نمی یابد
محدودیت های آنها - یک شکل غیر ظاهری بوجود می آید.
برخی از بیماران ویرمی، تولید مثل را تجربه می کنند
ویروس در غدد لنفاوی، طحال، کبد، ریه ها یک فرم ناقص (احشایی) است.
در 1٪، ویروس بر سد خونی غلبه کرده و گسترش می یابد
از طریق بافت مغز، آسیب بزرگ است
سلول های حرکتی در شاخ های قدامی SC و هسته ها
بصل النخاع و پونز تا زمان مرگشان.
این منجر به ایجاد فلج عضلانی شل می شود
اندام ها، تنه، گردن، عضلات بین دنده ای –
فرم فلج کننده دوره های بیماری:
جوجه کشی (2-35 روز، معمولا 7-14)
پیش فلج (2-5 روز)
فلج (4-7 روز)
مقوی
اثرات باقیمانده
طبقه بندی
تایپ کنیدتشکیل می دهد
جاذبه زمین
جریان
نمونه با درگیری NS:
غیر فلج کننده
(مننژیال)
سبک وزن
متوسط-سنگین
سنگین
بدون عارضه
بغرنج
فلج 0.1-1٪
(نخاعی، پیازی،
پونتین، مخلوط)
غیر معمول:
ناقص (احشایی)
تحت بالینی
غیر ظاهری
(ناقل ویروس) درمانگاه
اشکال غیرفلج کننده:
آنها به ندرت تشخیص داده می شوند، فقط در موارد همه گیر.
فرم سقط جنین (99٪ از همه بیماری ها) - شروع حاد، تب،
مسمومیت متوسط، ضعف، ضعف، سردرد.
پدیده کاتارال در دستگاه تنفسی فوقانی - سرفه خفیف، آبریزش بینی. نشانه ها
گاستروانتریت یا انتروکولیت (درد شکمی، اختلال عملکرد
روده ها). تب به مدت 7-3 روز ادامه دارد اما بعد از 2-3 روز ممکن است
افزایش مکرر T. به تعریق شدید توجه کنید
نواحی سر و گردن بهبودی کامل.
فرم مننژ - مننژیت سروزی در پس زمینه کاتارال
پدیده های VDP علائم کرنیگ، برودزینسکی، سفتی
عضلات گردن، سردرد شدید، بی خوابی، حالت تهوع، گاهی اوقات
استفراغ. گاهی همراه با درد در اندام ها، کمر،
هیپراستزی پوست، درد در لمس تنه های عصبی،
نیستاگموس افقی بیماران پویا هستند، تمایلی به نشستن ندارند،
در حالی که به دستان خود تکیه داده است (علامت سه پایه). در مایع مغزی نخاعی متوسط
افزایش لنفوسیت ها با عادی شدن در هفته سوم بیماری.
ممکن است سخت باشد، اما نتیجه مطلوب است.
آنسفالیتیک
بیشتر در کودکان خردسال. با علائم عصبی کانونی،
اما بدون فلج اشکال فلج در کودکان واکسینه نشده رخ می دهد و بروز می کند
در 4 مرحله:
Preparalytic - افزایش حاد T، علائم کاتارال با
طرفین دستگاه تنفسی فوقانی (رینیت، نای، برونشیت) و اختلال عملکرد روده
(مدفوع شل، استفراغ، بی اشتهایی). سپس T به حالت عادی برمی گردد و h/w 2-4 روز است
دوباره به 39-40 (شخصیت دو موجی) افزایش می یابد، سردرد ظاهر می شود
درد، خواب آلودگی، تعریق، علائم ستون فقرات (درد با
هر گونه خم شدن اندام ها، چرخش بدن، کودک نمی تواند
خم شود تا با صورتش به زانو برسد، بدون تکیه گاه نمی تواند بنشیند و
اگر می تواند بنشیند، با تکیه گاه روی دست ها پشت سرش می نشیند - sm
"سه پایه"؛ مشخصه "پتی" - کودک مقاومت می کند و
هنگام گذاشتن روی گلدان از درد گریه می کند).
صورت رنگ پریده، دوستانه، چشم ها بی روح، گونه ها و لب ها
رنگ سیانوتیک درد در پشت، در امتداد اعصاب، پرش به داخل
گروه های عضلانی فردی، تشنج های تونیک و کلونیک.
عرق کردن تلفظ می شود. Hyperestthesia تلفظ می شود: کودک نمی دهد
خود را با پتو بپوشاند، می خواهد لباس هایش را در بیاورد. Adynamia (در صورت درخواست
کودک از انجام هر حرکتی خودداری می کند یا آن را با آن انجام می دهد
کار یدی. 3-5 روز طول می کشد. مرحله فلج - علائم مسمومیت
در حال رشد هستند. سردرد، استفراغ مکرر،
علائم مننژ، T. بعد از 5-7 روز از
شروع بیماری به طور ناگهانی ایجاد می شود
فلج، شل، با تون عضلانی کم،
هیپورفلکسی معمولا در صبح پیدا می شود
(فلج صبحگاهی). اندام های آسیب دیده
سرد، رنگ پریده، سیانوتیک. تا این لحظه
T نرمال می شود، مسمومیت از بین می رود.
پاها، عضلات کمربند لگنی و
ضایعات عضلات بین دنده ای و
دیافراگم انقباضات عضلانی ایجاد می شود و
ناهنجاری های مفصلی دوره نقاهت با شروع می شود
عادی سازی عملکردهایی که به راحتی تحت تأثیر قرار می گیرند
عضلات، به آرامی می رود. عمیقا متاثر شد
عضلات بهبود نمی یابند تا پایان 1
ماه، آتروفی ایجاد می شود که در
پیشرفت بیشتر بیان
اختلالات رویشی: سرماخوردگی
اندام، سیانوز، اختلال
تعریق بهبودی در حال انجام است
در طول سال اول، سپس کند می شود.
فلج توسعه یافته، به عنوان یک قاعده،
به طور کامل ناپدید نشوند
نظارت مداوم توسط متخصص مغز و اعصاب ضروری است،
ارتوپد و پزشک ورزش درمانی. عوارض:
ذات الریه
آتلکتازیس
میوکاردیت رفتار
بستری و درمان اجباری تا مثبت شدن مداوم
پویایی عملکردهای از دست رفته، حداقل 3-4 هفته.
استراحت شدید در بستر، گرما روی اندام آسیب دیده.
رژیم ارتوپدی بسته به محل فلج. در صورت شکست
از اندام تحتانی، تقویت کننده ها و پاها در زیر مفاصل زانو قرار می گیرند
با زاویه 90 درجه در مقابل انتهای پای تشک استراحت دهید. در صورت شکست
اندام فوقانی در وضعیت کمی ربوده شده نگه داشته می شوند.
وضعیت فیزیولوژیکی اندام ها با استفاده از اسپلینت های گچی
تخت با تشک سفت، سپر، پیشگیری از زخم بستر.
در مرحله حاد، سم زدایی و درمان کم آبی
(دیاکارب، فوروزماید)، تسکین درد (آنالژین)
در صورت لزوم، تهویه مکانیکی.
برای مشکلات بلع، تغذیه از طریق لوله.
در طول دوره بهبودی، دی بازول، اسید گلوتامیک، ویتامین ها
گروه B، نروبول، ATP، نیکوتین اسید، سربرولیزین، ورزش درمانی،
ماساژ، پارافین، پوشش های داغ.
درمان آسایشگاهی – استراحتگاهی 6 ماه پس از دوره حاد.
مراقبت های جراحی و ارتوپدی. جلوگیری
بیمار را حداقل به مدت 40 روز از شروع بیماری ایزوله کنید.
قرنطینه به مدت 21 روز، همه افراد زیر 15 سال، بزرگسالان از شیوع و
واکسیناسیون اضطراری تک زنده برای کسانی که در مهدکودک کار می کنند
واکسن در صورت وجود موارد منع مصرف برای آن و برای کودکان زیر 4 سال، ایمونوگلوبولین عضلانی 3.0 میلی لیتر است. مشاهده با دماسنج.
پس از بستری در بیمارستان - ضد عفونی نهایی با
محصولات حاوی کلر ظروف، وسایل مراقبت، اسباب بازی ها شسته می شوند
با استفاده از مواد شوینده تخت و لباس زیر
در حال جوشیدن هستند. گلدان با محلول غلیظ درمان می شود
سفید کننده
ایمن سازی معمول با واکسن زنده سه سویه ویروس.
از آنجایی که موارد فلج اطفال مرتبط با واکسن ممکن است (1
مورد به ازای 1-2.5 میلیون نفر واکسینه شده) مرتبط با اولین واکسیناسیون، در بسیاری از افراد
در کشورها، واکسیناسیون با واکسن غیرفعال انجام می شود. در ما
در کشور، 3 واکسن اول با واکسن غیرفعال داده می شود، سپس
ادامه واکسیناسیون با واکسن زنده
برنامه ای برای از بین بردن عفونت در جهان در حال اجرا است. یکاترینبورگ و
منطقه Sverdlovsk وضعیت یک سرزمین آزاد از
فلج اطفال، قبل از واردات فلج اطفال از تاجیکستان.
اتاقی با دستگاه‌های "ریه آهنی" که بیماران فلج تنفسی را در خود جای می‌دهد، در یکی از بیمارستان‌های کالیفرنیا، کالیفرنیا در سال 1953
فلج اطفال
فلج اطفال -
(از یونانی فلج اطفال - خاکستری و میلوس - استخوان یا نخاع) - یک بیماری عفونی حاد (نام قدیمی - "فلج نوزادی") ناشی از یکی از کوچکترین ویروس ها - ویروس فلج اطفال از خانواده پیکورناویروس ها که دارای پوشش نیستند. و حاوی RNA هستند
فلج اطفال
مدت دوره کمون از 4 تا 30 روز است
فلج اطفال از طریق دست های آلوده، غذا، آب منتقل می شود
فرض بر این است که عفونت می تواند از طریق قطرات هوا نیز منتقل شود
این ویروس سیستم عصبی مرکزی را تحت تأثیر قرار می دهد و باعث ایجاد یک فرآیند دژنراتیو-التهابی در شاخ های قدامی نخاع و ماده خاکستری زیر قشر می شود.
فلج اطفال
طبقه بندی ICD - 10
A.80. فلج اطفال حاد
A.80.0. فلج اطفال فلج حاد مرتبط با ویروس واکسن.
A.80.1. فلج اطفال فلج حاد ناشی از ویروس فلج اطفال وارداتی وحشی (نوع 1، 2 یا 3).
A.80.2. فلج اطفال فلج حاد ناشی از ویروس فلج اطفال محلی (بومی) وحشی (نوع 1، 2 یا 3).
A.80.3. فلج اطفال فلج حاد، علل دیگر و نامشخص.
الف.80.4 فلج اطفال حاد غیرفلجی
فلج اطفال
اشکال بالینی فلج اطفال فلج
2. بلبر
3. پونتینا
4. مختلط
(بولبو نخاعی،
پونتوسنال)
هسته های حرکتی اعصاب جمجمه ای ساقه مغز
ضایعه ایزوله
هسته های عصب صورت در ناحیه پل وارولیف
آسیب به هسته های اعصاب جمجمه و نخاع
فلج اطفال
رایج ترین شکل.
در دوره قبل از واکسیناسیون 46-54٪ بود.
فلج اطفال
شکل ستون فقرات فلج اطفال حاد
دوره آماده سازی
شروع حاد، با T° بالا و مسمومیت است
پدیده کاتارال، مدفوع شل
کودکان بی حال، بد خلق، کم خواب و اشتها هستند
سردرد، درد در پشت، گردن، اندام ها
در معاینه، علائم مننژ و علائم تنش
درد هنگام نشستن روی تخت با پاهای کشیده
میوکلونوس ماهیچه ها یا گروه های عضلانی در نواحی پارزی آینده
فلج اطفال
شکل ستون فقرات فلج اطفال حاد
دوره فلج
اندام های تحتانی اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند
فلج ماهیتی شل دارد
دامنه حرکتی بسیار محدود
لحن کم
SR کم یا وجود ندارد
فلج اطفال
شکل ستون فقرات فلج اطفال حاد
ویژگی های فلج:
زمان خیز کوتاه
قسمت های پروگزیمال بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند
چیدمان نامتقارن "موزاییک".
اختلالات حسی، لگنی و علائم هرمی وجود ندارد
ابتکار جهانی ریشه کنی فلج اطفال
در سال 1988، چهل و یکمین مجمع جهانی بهداشت، متشکل از نمایندگان 166 کشور عضو، قطعنامه‌ای را برای ریشه‌کن کردن فلج اطفال از جهان تصویب کرد.
این آغاز ابتکار جهانی ریشه کنی فلج اطفال به رهبری سازمان بهداشت جهانی، روتاری بین المللی، مرکز کنترل بیماری های ایالات متحده (CDC) و صندوق کودکان سازمان ملل متحد یونیسف بود.
این ابتکار به دنبال تایید ریشه کنی آبله در سال 1980 به تصویب رسید و بر اساس پیشرفت های انجام شده در ریشه کنی ویروس فلج اطفال در قاره آمریکا در دهه 1980 ساخته شد.
دستیار گروه اطفال، دکتری.
Zaitseva L.Yu.
فلج اطفال
تاریخچه موضوع
فلج اطفال یک بیماری شناخته شده از زمان های قدیم است. در معبد الهه باروری آستارت در ممفیس چیزی را یافتند که در سال 1580 قبل از میلاد ساخته شده بود. تصویر کشیش روما با ضایعه اندام تحتانی که مشخصه فلج اطفال است
فلج اطفال
تاریخچه موضوع
در قرن نوزدهم، سرانجام مشخص شد که همه گیری فلج اطفال امکان پذیر است.
در سال 1836، چارلز بل، آسیب شناس، تعدادی از موارد فلج نوزادی را در جامعه ای منزوی در جزیره سنت هلنا شناسایی کرد.
در سال 1840، ارتوپد آلمانی یاکوب فون هاینه برای اولین بار بیماری را که در آن زمان نادر بود - فلج نوزادی توصیف کرد.
فلج اطفال
تاریخچه موضوع
در سال 1900، میچل تغییرات استخوانی مشخصه فلج اطفال را در یک مومیایی که به خوبی حفظ شده بود، کشف کرد.
در گرینلند، طی حفاری ها، اسکلت هایی با قدمت 500 تا 600 پس از میلاد یافت شد.
قبل از میلاد مسیح. و داشتن همان تغییرات استخوانی
بقراط (460-377 قبل از میلاد) شیوع فلج اطفال را در جزیره فاروس توصیف کرد.
فلج اطفال
تاریخچه موضوع
در اواسط قرن بیستم، بروز فلج اطفال در ایالات متحده آمریکا، کانادا، آمریکای جنوبی، اسکاندیناوی، اروپای مرکزی و آسیا به شدت افزایش یافت.
در ایالات متحده، اپیدمی تقریباً در دوره 1942-1953 متوقف نشد و فلج هر سال 20 هزار نفر را تحت تأثیر قرار داد. در سال 1956، بیش از 300 هزار معلول به عنوان مبتلا به یک نوع فلج این بیماری ثبت شد.
تقریباً در آن زمان کل جمعیت کشور مبتلا شده بودند، زیرا ... برای هر بیماری که باعث فلج می شود، 100 تا 1000 مورد عفونت بدون علامت وجود دارد.
فلج اطفال
تاریخچه موضوع
1947 جوناس ادوارد سالک مشکل تهیه سرم ضد فلج اطفال را مطرح کرد
او توانست ثابت کند که سه سروتیپ از ویروس های فلج اطفال وجود دارد
پس از سه نوبت واکسن، آنتی‌بادی‌های تمام سروتیپ‌های ویروس در خون شناسایی می‌شوند.
جوناس ادوارد سالک (1914–1995)
فلج اطفال
تاریخچه موضوع
گام مهمی در بهبود واکسن فلج اطفال توسط A.B. سابین
او در سال 1939 ثابت کرد که ویروس فلج اطفال از طریق دستگاه گوارش وارد بدن انسان می شود
او متقاعد شده بود که یک واکسن زنده که به صورت خوراکی مصرف شود، ایمنی طولانی‌تر و قابل اعتمادتری ایجاد می‌کند.
آلبرت بروس سابین (1906-1993)
فلج اطفال
تاریخچه موضوع
رئیس جمهور ایالات متحده F.D. روزولت در بزرگسالی رنج می برد
فلج اطفال، پس از آن فقط می توانست با ویلچر حرکت کند
خانواده روزولت یک صندوق بزرگ برای حمایت از تحقیقات فلج اطفال ایجاد کردند
سالک یک میلیون دلار از این صندوق برای انجام کار خود دریافت کرد که به او اجازه داد تا تحقیقات خود را تکمیل کند.
فلج اطفال
تاریخچه موضوع
واکسن زنده در نتیجه کار دانشمندان شگفت انگیز ما M.P. پس از اتحاد جماهیر شوروی به رسمیت شناخته شد. چوماکوف و A.A. Smorodintsev برگزار شد
