Poliomiyelit. Poliovirus Enders, Weller va Robbins tomonidan kashf etilgan Enders, Weller va Robbins tomonidan kashf etilgan Poliovirus, enteroviruslar jinsi Poliovirus - taqdimot. Poliomielit haqida taqdimot, hisobot F.ning vazifalari va funktsiyalarini tartibga soluvchi me'yoriy hujjatlar

Tayyorlagan: Garashchenko
Tatyana Andreevna
14 M3
1-sahifa

Poliomielit (qadimgi yunon tilidan -
kulrang va myelos - orqa miya) -
chaqaloq orqa miya falaji,
o'tkir, o'ta yuqumli
infektsiya,
kul rangning shikastlanishi natijasida yuzaga kelgan
orqa miya moddalari
poliovirus va xarakterli
asosan asab patologiyasi
tizimlari.
2-sahifa

Poliomielitga oid ilmiy tadqiqotlar ish bilan boshlanadi
Nemis ortopedi J. Geyne (1840), rus nevrologi A.
Y. Kojevnikov (1883) va shved pediatri O. Medina (1890),
bu kasallikning mustaqilligi va yuqumliligini ko'rsatadi.
20-asrning o'rtalarida poliomielit bilan kasallanish ko'paydi
. va Shimoliy Amerika
ko'plab Evropa mamlakatlariga berdi
milliy falokatning tabiati. Vaktsinalar amaliyotiga kirish,
poliomielitning oldini olish, tez pasayishiga olib keldi
kasallanish va ko'plab hududlarda - deyarli
uni butunlay yo'q qilish.Vaktsinalarni yaratishda muhim rol o'ynaydi
amerikalik olimlar Jonas Salk va Albert tomonidan ijro etilgan
Sabin.
3-sahifa

Poliomielit endi kam uchraydi
G'arbiy dunyoda u hali ham endemik
Janubiy Osiyo va Nigeriya uchun. Keyin
poliomielitdan keng foydalanish
vaktsina bilan kasallanish
poliomielit keskin kamaydi. Va ichida
1988 yil ostida
Jahon tashkiloti rahbariyati
sog'liqni saqlash, UNICEF edi
uchun global sa'y-harakatlar amalga oshirildi
poliomielitni yo'q qilish. IN
Hozirgi vaqtda poliomielit
aylangan ikki kasallikdan biri
global mavzu
bartaraf etish, boshqa kasallik
bu rishta. Yevropa edi
poliomielitni bepul deb e'lon qildi
4-sahifa

5-sahifa

Virusni yuqtirishning asosiy usullari
ikkitasi najas-og'iz va havoda
yo'l. Kasallik maishiy aloqa orqali ham yuqishi mumkin
iflos qo'llar, oziq-ovqat mahsulotlari, narsalar orqali
uy-ro'zg'or buyumlari va o'yinchoqlar va chivinlar.
Mamlakatda poliomielit bilan kasallanish ko'proq
yoz-kuz oylari. 3 va undan katta yoshdagi bolalar ko'proq kasal bo'lishadi.
oydan 5 yilgacha. Aksariyat kasalliklar bilan bog'liq
I turdagi virus bilan.
6-sahifa

Epidemiologiya

INFEKTSION manbai bemordir
yoki virus tashuvchisi, eng ko'p esa
o'chirilgan bemorlar uchun xavfli va
kasallikning abortiv shakllari.
Poliomielit virusiga moyillik
universal, lekin ko'pchilik
5 yoshgacha bo'lgan bolalar sezgir.
Shu bilan birga, paralitik shakl
1% dan ko'p bo'lmagan hollarda uchraydi.
Hayotning birinchi 2-3 oylik bolalari,
olinganiga rahmat
onadan immun tizimiga transplasental tarzda,
Poliomielit bilan deyarli hech kim kasal bo'lmaydi.
Kasallikning takroriy holatlari
chunki amalda ro'yxatga olinmagan
kasallikdan keyin
barqaror immunitet rivojlangan va
hujayra immuniteti kuzatiladi
ichak shilliq qavatiga
7-sahifa
viruslarning gomologik turlari

8-sahifa

9-sahifa

Tasniflash

10-bet

11-bet

Paralitik bo'lmagan shakl

- asemptomatik shakl - 90% da uchraydi
kasallangan
-Abortiv shakl - umumiy bilan uchraydi
nonspesifik simptomlar
(kataral hodisalar, oshqozon-ichak trakti
buzilishlar, umumiy zaiflik, kuchaygan
tana harorati va boshqalar); bu holatlar
epidemiyada eng xavfli
hurmat.
-meningeal shakl o'zini namoyon qiladi
seroz meningit
12-sahifa

Paralitik shaklning turlari

Orqa miya - umumiy yuqumli kasalliklardan keyin
alomatlar mushak guruhlarining falaji sifatida namoyon bo'ladi,
orqa miya motor hujayralari tomonidan innervatsiya qilinadi
miya; Ko'pincha oyoqlar ta'sir qiladi:
quadriseps mushaklari, adduktor mushaklari,
oyoqning fleksorlari va ekstansorlari; yoqilgan
qo'llar: deltoid, triceps va supinatorlar
bilaklar. Diafragmaning falaji ayniqsa xavflidir,
jiddiy nafas olish muammolariga olib keladi.
Bulbar - yutish, nutq qiyinlishuvi,
bilan bog'liq holda nafas olish, yurak faoliyati
biz uzun miyaga zarar etkazamiz (eng og'ir shakli,
yuqori o'lim darajasini beradi)
Pontina - yuz ifodalarining falaji rivojlanadi
mushaklar (yuz nervining yadrolari ta'sirlangan)
Ensefalitik - miya ko'rinishlari va
13-bet
miyaning fokal lezyonlari

Patogenezi va klinikasi

14-bet

Kasallikning belgilari (belgilari)

1) Haroratning ko'tarilishi.
2) oyoq-qo'llarda og'riq.
3) Oshqozon va ichaklarning funktsiyalarini buzish.
4) Ongning buzilishi.
5) Bo'yin muskullarining qattiqligi.
6) pastki va yuqori oyoq-qo'llarning bo'shashmasdan falajlanishi
sezuvchanlik buzilishlari.
15-bet

Oqibatlari

Paralitik bo'lmagan shakllar uchun
kasallik odatda tugaydi
to'liq tiklanish, bilan
ba'zilarida paralitik shakllar
ta'sirlangan mushaklarning ishlashi holatlari
to'liq tiklanmagan
nuqson uzoq vaqt davom etadi;
ba'zan hayot uchun. Ko'pchilik
og'ir holatlar, ayniqsa bilan
nafas olish markazlarining shikastlanishi
medulla oblongata, may
o'limga olib keladi.
Poliomielit tashxisi qo'yiladi
klinikaga asoslanadi
epidemiologik va
16-bet
laboratoriya ma'lumotlari.

17-bet

Diagnostika
Poliomielit tashxisi o'rnatiladi
asoslangan:
bemorning tibbiy tarixi (aloqa yoki shubha
poliomielitli bemor bilan aloqa qilish) va shikoyatlar
patogenni axlatdan, qondan, shilimshiqdan ajratish
nafas olish yo'llari, CSF
serologik diagnostika - o'sishni aniqlaydi
antikor titri
elektromiyografiya - aniqlanmaydi
patogen, lekin bu usul yordamida siz mumkin
qaysi mushaklar innervatsiya qilinganligini aniqlang
vosita buzilishi tufayli etarli emas
neyronlar.
18-bet

Poliomielitning oldini olish uchun vaktsinalarning xususiyatlari

"Og'iz orqali poliomielitga qarshi emlash
Sabina 1,2,3"
Poliomielitga qarshi inaktiv vaktsina
1, 2 va 3 turdagi "Imovax", "Tetrakok" va boshqalar joriy etiladi
s/c yoki i/m
Emlash taqvimi
Emlash 3-4,5-5 oy
1-revaktsinatsiya - 18 oy
2-revaktsinatsiya - 6 yil
3-revaktsinatsiya - 14 yil
19-bet

Profilaktika uchun inaktiv vaktsina
birinchi uchun poliomielit (keyingi o'rinlarda IPV deb yuritiladi) qo'llaniladi
ikkita emlash va kontrendikatsiyalar mavjud bo'lganda
og'iz orqali poliomielitga qarshi emlash (bundan buyon matnda deb yuritiladi).
OPV) - ga muvofiq keyingi barcha emlashlar uchun
emlash taqvimi (Poliorix, Infanrix IPV,
Infanrix penta, Infanrix hexa). Keyin
OPVga qarshi emlash in'ektsiyalarni cheklash uchun taklif etiladi,
parenteral aralashuvlar, rejalashtirilgan operatsiyalar
40 kun davomida bemorlar bilan aloqani istisno qiling va
OIV bilan kasallangan.
NB! "vaksina bilan bog'liq
poliomielit" (ya'ni vaktsina sabab bo'lgan).
orqa miya va bo'shashmasdan oldingi shoxlarning shikastlanishi
4-30 kun ichida bolalarda paydo bo'ladigan parez
VVS yoki aloqada bo'lgan shaxslardan olinganidan keyin
ta'siridan keyin 60 kun ichida emlanadi.
20-bet

Masha I.da, poliomielitga qarshi emlashdan 1 yil 4 oy, 4 kun o'tgach
(ketma-ket to'rtinchi) yuqori va faol harakatlar
pastki ekstremiteler va 3 soat davomida yo'q edi, shundan keyin
tiklana boshladilar. Tana harorati normal edi,
Jiddiy giperesteziya qayd etilgan. Klinikaga kirgandan keyin
ertasi kuni kasallikning boshlanishidan boshlab, umumiy holat edi
qoniqarli. Oyoq-qo'llarda faol harakatlar bor edi (yurishlar
bepul), ammo nevrolog tomonidan batafsil tekshiruvdan so'ng aniqlandi
quyidagi mikrosimptomlar: bo'yin muskullarining engil zaifligi; kichik
elka va ko'krak qafasining assimetriyasi, chap oyoqning engil tashqi aylanishi,
chap oyoq va katta poydevor shaklidagi nomuvofiq o'zgarish
barmoq; chap oyoq-qo'llarning mushak tonusining biroz pasayishi; ozgina
chap yuz mushaklarining sezilarli zaifligi. Vaqti-vaqti bilan yig'laganda
Urinishda ko'krak qafasining paradoksal harakatlari qayd etilgan
o'simlik - o'ngga ozgina og'ish. Belgilanganlar asosida
mikrosimptomlar, nevropatolog tashxisni o'chirib tashladi
magistral mushaklarning shikastlanishi bilan o'tkir poliomielitning o'murtqa shakli
chap oyoq va ikkala qo'l va istisno qilish mumkin emasligi haqida fikr bildirildi
ushbu kasallikning emlash bilan bog'liqligi. Afsuski, batafsil
bolaning virusologik va serologik tekshiruvini o'tkazish
ertasi kuni klinikadan chiqarilganligi sababli muvaffaqiyatga erishdi (ixtiyoriy
21-bet
ota-onalar - shifokorlar).

Poliomielitga qarshi emlash
kelib chiqishi
Og'iz orqali yuboriladigan poliomielitga qarshi emlash (OPV) zaiflashtirilgan (zaiflashtirilgan) ni o'z ichiga oladi.
tananing immunitet reaktsiyasini faollashtiradigan vaktsina virusi. Keyin
bolaga OPV berish, zaiflashgan emlash virusi uning ichida ko'payadi
rag'batlantiradigan cheklangan vaqt davomida ichaklar
antikorlarni ishlab chiqarish orqali immunitetni rivojlantirish. Bu vaqt ichida emlash
virus tanadan chiqariladi. Sanitariya holati etarli bo'lmagan hududlarda, masalan
vaktsina virusi oxirigacha tanadan chiqariladi
mavjudligini to'xtatadi, yaqin kelajakda tarqalishi mumkin
jamiyat
Kamdan kam hollarda, aholining immunizatsiya darajasi juda past bo'lsa,
tanadan chiqarilgan emlash virusi davom etishi mumkin
uzoq vaqt davomida aylanish. Ko'proq
Virus yashaydi, unda ko'proq genetik o'zgarishlar sodir bo'ladi. Juda
Kamdan kam hollarda vaktsina virusi genetik jihatdan shaklga o'tishi mumkin
falajga olib kelishi mumkin. Ushbu shakl aylanma deb nomlanadi
Vaktsinadan olingan poliovirus (cVDPV).
22-bet

Vaktsinalarning afzalliklari va kamchiliklari
vaktsina turi
OPV
IPV
« +»
«-»
-Hayot
immunitet
-Ta'lim
sekretor Ig A
-Kollektiv
immunitet
- Foydalanish qulayligi
- Tez-tez talab qilmaydi
qayta emlash
-VAP xavfi, uchun xavfli
bilan odamlar
immunitet tanqisligi
- Nazoratsiz
tarqalish
vaktsina virusi
- muayyan shartlar
saqlash va
transport
- uchun xavfli emas
bo'lgan bemorlar
immunitet tanqisligi
-VAPni keltirib chiqarmaydi
- barqarorlik
uzoq muddatli saqlash va
transport
- Induktsiya qilmaydi
IgA shakllanishi
- ko'p
qayta emlash
- Parenteral tarzda qo'llaniladi
-Kollektiv tuzmaydi
23-bet
immunitet

Ukrainadagi vaziyat
Ukrainada poliomielit tarqalishi xavfi
tarqalishi tufayli sezilarli darajada oshadi
Yaqin Sharqdagi virus va epidemiyaning davom etishi
Afg'oniston, Nigeriya va Pokistonda, shuningdek, tez-tez
odamlarning harakatlanishi va emlashning past darajasi
Ukraina.
1 yoshgacha bo'lgan Ukraina bolalarining 50% dan kamrog'i
poliomielitga qarshi to'liq emlangan
Poliomielit tarqalishining oldini olish uchun bu kerak
bolalarning kamida 95 foizini emlash.
Ukraina "qizil" toifadagi 13 davlatdan biri
avj olish xavfi yuqori bo'lganlar ro'yxati
poliomielit. Yana biri Yaman,
Markaziy Afrika Respublikasi, Uganda, Suriya,
Livan, Iordaniya, Janubiy Sudan, Sudan, Iroq, Mali,
Jibuti va Eritreya.
24-bet

25-bet

Bolalarda poliomielitni davolash

Agar poliomielitga shubha bo'lsa, bemorlar bo'lishi kerak
kasalxonaga yotqizish. Yotoqda dam olish, dam olish, issiqlik kerak.
Maxsus davolash yo'q. Rekonvalesent sarum
kabi kasallikning kechishiga alohida ta'sir ko'rsatmaydi
7-globulin. Yallig'lanish asoratlari uchun
antibiotiklar buyuriladi.
Paralitik davrda, ko'rsatmalarga ko'ra, foydalaning
og'riq qoldiruvchi vositalar (analgin, amidopirin, salitsilatlar va
va boshqalar.). Termal protseduralar qo'llaniladi: o'rash, kerosin,
ozokerit, solluks va boshqalar.
Miya sopi shikastlanishi bilan eng og'ir falajda
nafas olish disfunktsiyasi bo'lgan miya qismlari kerak
yordamida ixtisoslashtirilgan muassasalarda davolash
tegishli uskunalar.
Kasallikning 3-4 xaftasidan boshlab tiklanish davrida,
ichki nervlarni yaxshilaydigan stimulyatorlardan foydalaning va
mionevral o'tkazuvchanlik, mediatorlar. Hammasidan ko'proq
prozerin per os yoki mushak ichiga 10-15 dan foydalaning
kunlar.

Enders, Weller va Robbins tomonidan kashf etilgan poliovirus Enders, Weller va Robbins tomonidan kashf etilgan Poliovirus, enteroviruslar jinsi Poliovirus, RNK o'z ichiga olgan RNK-tarkibida 3 ta serotip bo'lgan enteroviruslar jinsi 3 ta serotip INFEKTSION manbai va virus rezervuari - inson INFEKTSION manbai va rezervuar. virus - odamlar Nazofarenks (1-2 hafta) va ichaklardan (bir necha hafta) ajratilgan Nazofarenks (1-2 hafta) va ichaklardan (bir necha hafta) ajratilgan.

Epidemiologiya INFEKTSIONning havo-tashuvchi va alimentar yo'llari Virusga chidamliligi Virusning chidamliligi Yoz, kuzning boshi Yoz, kuzning boshi Ko'pincha janubiy mamlakatlarda Ko'pincha janubiy mamlakatlarda 5 yoshgacha bo'lgan bolalar 5 yoshgacha bo'lgan bolalar

Klinik shakllari Inapparent Inapparent abortiv (visseral) Abort (visseral) Meningeal Meningeal Paralitik (“bolalar orqa miya falaj”) Paralitik (“bolalar orqa miya falaj”) orqa miya, pontin, bulbar, aralash orqa miya, pontin, bulbar, aralash

Paralitik shakllarning kechishi Preparalitik davr (1-2 kun) Preparalitik davr (1-2 kun) Paralitik davr (harorat pasayganidan keyin birinchi soatlarda, ertalabki falaj) - 2 haftagacha Paralitik davr (birinchi soatlarda). haroratning pasayishi, ertalabki falaj ) - 2 haftagacha tiklanish davri Tiklanish davri Qoldiq ta'sirlar davri Qolgan ta'sirlar davri O'lim - 10%, nogironlik - 40% (20-asr boshlarida).

Diagnostika Davolash Miya omurilik suyuqligida hujayra-oqsil dissotsiatsiyasi Miya omurilik suyuqligida hujayra-oqsil dissotsiatsiyasi Virusologik tadqiqot (nazofarengeal tamponlar, najaslar) Virusologik tadqiqot (nazofarengeal tamponlar, najaslar) Dinamikada serologik tadqiqot Kontrakturaning oldini olish kontrakturaning oldini olish Reabilitatsiya davolash Reabilitatsiya davolash

Izolyatsiya 3 hafta Izolyatsiya 3 hafta Kontaktlarni kuzatish Kontaktlarni kuzatish 3 hafta kontaktlar 3 hafta 1959 yildan beri - 1, 2 va 7 yoshda trivalent OPV vaktsinasi 1959 yildan - 1, 2 va 7 yoshda uch valentli OPV vaktsinasi podada immunitetini yaratuvchi - 90% dunyo aholisini emlash kerak. poda immunitetini yaratish - dunyo aholisining 90 foizini emlash kerak. Oldini olish

Har yili JSST Evropa mintaqasi mamlakatlarida paralitik poliomielit kasal bo'lib qoldi. - 28,5 ming bola. – 7,7 ming bola – 7,7 ming bola 1975 yil – 1,1 ming bola 1975 yil – 1,1 ming bola 1979 yil – 0,2 ming bola 1979 yil – 0,2 ming bola

Sabin vaktsina (OPV) - 1959 - og'iz pomiomielit vaktsinasi - jonli zaiflashtirilgan poliomielit virusi (vaktsina shtammlari deb ataladi). Og'iz orqali, tomchilab yuboriladi. Doimiy kuchli immunitetni keltirib chiqaradi, shu jumladan ichaklarda. Vaktsina bilan bog'liq poliomielit juda kam uchraydi - emlangan 5 milliondan 1 kishi.

Salk vaktsinasi (IPV), Daniya - inaktivatsiyalangan, in'ektsiya yo'li bilan qo'llaniladi, asoratlarni keltirib chiqarmaydi, yaxshi umumiy immunitetni keltirib chiqaradi, ammo ichakda mahalliy himoyani rivojlantirmaydi.

POLIOMYELIT 1980
yil
–
350
000
holatlar
dunyodagi paralitik poliomielit;
mamlakatlar soni – 250 ta;
Global tashabbus yaratilgandan keyin
poliomielitni yo'q qilish - kamaytirish
kasallanish 99% ga, endemiklar soni
mamlakatlar soni 3 taga kamaydi (Afgʻoniston,
Pokiston, Nigeriya)
2012 yil - 223 poliomielit holati
2013 yil - 403 poliomielit holati
3

Etiologiya
Poliomielit virusi, enteroviruslar turi,
RNK o'z ichiga olgan.
Efir va spirtga chidamli. 3-4 oygacha
najasda, oqava suvda saqlanib qoladi;
sabzavot va sutda. ga sezgir
yuqori T (tezda o'ladi
qaynatish), ultrabinafsha nurlanish va dezinfektsiyalash vositalari.

Epidemiologiya.
INFEKTSION manbai bemor yoki tashuvchidir. Virus ajratilgan
nazofarenks kasallikning boshlanishidan 5 kungacha va najasdan - dan
bir necha haftadan 3-4 oygacha. Tarqatishda alohida ahamiyatga ega
virus tashuvchilari bor. 1 klinik holat uchun 100-200 ta
asemptomatik shakllar.
Etkazish mexanizmi fekal-og'iz, aerozol bo'lishi mumkin (in
prodromal davr)
Etkazish yo'llari:
Oziq-ovqat (odatda sut, sabzavotlar, mevalar, rezavorlar). Yuqtirilganda
sut tarqalishi mumkin.
Suvli - kamdan-kam
Uy xo'jaligi - iflos qo'llar, uy-ro'zg'or buyumlari
Havo orqali - kasallikning birinchi kunlarida infektsiya mumkin.
Sezuvchanlik past.
Immunitet turg'un, uzoq muddatli va o'ziga xosdir.
Mavsumiylik yoz-kuz
Barcha yosh guruhlarida uchraydi, lekin ko'pincha maktabgacha yoshdagi bolalarda
yoshi (1-4 yosh).

Patogenez
Kirish eshigi ichak shilliq qavati va nazofarenksdir,
virus ko'payadigan joyda to'planadi
limfoid shakllanishlar va odatda undan tashqariga chiqmaydi
ularning chegaralari - noaniq shakl paydo bo'ladi.
Ba'zi bemorlarda viremiya, ko'payish kuzatiladi
limfa tugunlari, taloq, jigar, o'pkadagi virus abortiv (visseral) shakldir.
1% da virus qon to'sig'ini engib, tarqaladi
miya to'qimalari orqali, katta zarar
SC va yadrolarning oldingi shoxlaridagi motorli hujayralar
medulla oblongata va ko'prik o'limiga qadar.
Bu bo'shashgan mushaklar falajining rivojlanishiga olib keladi
oyoq-qo'llar, torso, bo'yin, qovurg'alararo mushaklar -
paralitik shakl

Kasallik davrlari:
Kuluçka (2-35 kun, odatda 7-14)
Preparalitik (2-5 kun)
Paralitik (4-7 kun)
Qayta tiklovchi
Qoldiq effektlar

Tasniflash

Turi
Shakllar
tortishish kuchi
Oqim
NS ishtirokida odatda:
paralitik bo'lmagan
(meningeal)
Yengil
O'rtacha og'ir
Og'ir
Asoratsiz
Murakkab
paralitik 0,1-1%
(orqa miya, bulbar,
pontin, aralash)
Atipik:
abortiv (visseral)
subklinik
ko'rinmas
(virus tashuvchi)

Klinika
Paralitik bo'lmagan shakllar:
Ular kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi, faqat epidemiya o'choqlarida.
Abortiv shakl (barcha kasalliklarning 99%) - o'tkir boshlanish, isitma,
o'rtacha intoksikatsiya, bezovtalik, zaiflik, bosh og'rig'i.
Yuqori nafas yo'llarida kataral hodisalar - engil yo'tal, burun burunlari. Belgilar
gastroenterit yoki enterokolit (qorin og'rig'i, disfunktsiya
ichaklar). Isitma 3-7 kun davom etadi, ammo 2-3 kundan keyin mumkin
Tning qayta-qayta ko'tarilishi. Aniq terlashiga e'tibor bering
bosh va bo'yin sohalari. To'liq tiklanish.
Meningeal shakli - kataral fonida seroz meningit
VDP dan hodisalar. Kernig, Brudzinskiy belgilari, qattiqlik
bo'yin mushaklari, kuchli bosh og'rig'i, uyqusizlik, ko'ngil aynishi, ba'zida
qusish. Ba'zida oyoq-qo'llarda, orqada og'riqlar,
terining giperesteziyasi, asab tugunlarini palpatsiya qilishda og'riq;
gorizontal nistagmus. Bemorlar dinamik, o'tirishni istamaydilar,
qo'llariga suyanib turganda (tripod simptomi). Miya omurilik suyuqligida o'rtacha
kasallikning 3-haftasida normalizatsiya bilan limfotsitlarning ko'payishi.
Bu qiyin bo'lishi mumkin, ammo natijasi ijobiy.
Ensefalitik
Ko'pincha yosh bolalarda. Fokal nevrologik belgilar bilan,
lekin falajsiz.

Paralitik shakllar emlanmagan bolalarda uchraydi va paydo bo'ladi
4 bosqichda:
Preparalitik - T ning o'tkir o'sishi, kataral belgilari bilan
yuqori nafas yo'llarining yon tomonlari (rinit, traxeit, bronxit) va ichak disfunktsiyasi
(bo'shashgan axlat, qusish, anoreksiya). Keyin T normal holatga qaytadi va h/w 2-4 kun
yana 39-40 ga ko'tariladi (ikki to'lqinli belgi), bosh og'rig'i paydo bo'ladi
og'riq, uyquchanlik, terlash, o'murtqa simptomlar (
oyoq-qo'llarning har qanday egilishi, tananing burilishlari, bola qila olmaydi
yuzi bilan tizzalariga erishish uchun egilib, tayanchsiz o'tira olmaydi va
agar o'tirish mumkin bo'lsa, u qo'llarini orqasida qo'llab o'tiradi - sm
"tripod"; xarakterli "potty" - bola qarshilik ko'rsatadi va
qozonga qo'yilganda og'riqdan yig'laydi).
Yuzi oqargan, do'stona, ko'zlari jonsiz, yonoqlari va lablari
siyanotik rang. Orqa tarafdagi og'riq, nervlar bo'ylab, ichkariga siljiydi
individual mushak guruhlari, tonik va klonik konvulsiyalar.
Terlash yaqqol seziladi. Giperesteziya talaffuz qilinadi: bola bermaydi
o'zini adyol bilan yopadi, kiyimlarini yechishni talab qiladi. Adynamia (so'rov bo'yicha
bola har qanday harakatni bajarishdan bosh tortadi yoki u bilan qiladi
mehnat. 3-5 kun davom etadi.

Paralitik bosqich - intoksikatsiya belgilari
o'sib bormoqda. Bosh og'rig'i, takroriy qusish,
meningeal belgilari, T. dan 5-7 kundan keyin
kasallikning boshlanishi to'satdan rivojlanadi
falaj, bo'shashmasdan, past mushak tonusi bilan,
hiporefleksiya. Odatda ertalab topiladi
(ertalabki falaj). Ta'sirlangan oyoq-qo'llar
sovuq, rangpar, siyanotik. Shu paytgacha
T normallashadi, intoksikatsiya yo'qoladi.
Oyoqlar, tos kamar muskullari va
interkostal mushaklarning shikastlanishi va
diafragma. Mushak kontrakturalari rivojlanadi va
qo'shma deformatsiyalar.

Qayta tiklash davri boshlanadi
oson ta'sirlanganlarning funktsiyalarini normallashtirish
mushaklar, sekin ketadi. Chuqur ta'sirlangan
mushaklar tiklanmaydi. 1-yil oxiriga kelib
oylarda atrofiyalar rivojlanadi, ular ichida
keyingi taraqqiyot. ifodalangan
vegetativ kasalliklar: sovuqqonlik
oyoq-qo'llari, siyanoz, buzilgan
terlash Qayta tiklash ishlari olib borilmoqda
1 yil davomida, keyin sekinlashadi.
Rivojlangan falaj, qoida tariqasida,
butunlay yo'q bo'lib ketmang.
Nevrologning doimiy nazorati zarur,
ortoped va mashqlar terapiyasi shifokori.

Murakkabliklar:
Zotiljam
Atelektaz
Miyokardit

Davolash
Doimiy ijobiy natijaga qadar majburiy kasalxonaga yotqizish va davolanish
yo'qolgan funktsiyalarning dinamikasi, kamida 3-4 hafta.
Qattiq yotoqda dam olish, ta'sirlangan a'zoda issiqlik.
Falaj joyiga qarab ortopedik rejim. Mag'lubiyatga uchragan taqdirda
pastki ekstremitalarning tizza bo'g'imlari ostiga tayanch va oyoqlari qo'yiladi
to'shakning oyoq uchiga nisbatan 90 daraja burchak ostida dam oling. Mag'lubiyatga uchragan taqdirda
yuqori oyoq-qo'llari bir oz o'g'irlangan holatda ushlab turiladi.
Gipsli shinalar yordamida oyoq-qo'llarning fiziologik holati,
Qattiq to'shak, qalqon, yotoq yaralarining oldini olish.
O'tkir bosqichda detoksifikatsiya va suvsizlanish terapiyasi
(diakarb, furosemid), og'riq qoldiruvchi (analgin)
Agar kerak bo'lsa, mexanik shamollatish.
Yutish muammolari uchun, kolba orqali oziqlantirish.
Tiklanish davrida dibazol, glutamik kislota, vitaminlar
B guruhi, nerobol, ATP, nikotinik kislota, serebrolizin, mashqlar terapiyasi,
massaj, kerosin, issiq o'rash.
O'tkir davrdan keyin 6 oydan keyin sanatoriy-kurort davolash.
Operativ va ortopedik yordam.

Oldini olish
Bemorni kasallikning boshlanishidan kamida 40 kun davomida izolyatsiya qiling.
21 kunlik karantin, 15 yoshgacha bo'lgan barcha kontaktlar, avj olgan kattalar va
bolalar bog'chalarida ishlaydiganlar uchun favqulodda yagona emlash jonli
vaktsina. Agar unga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa va 4 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun immunoglobulin mushak ichiga 3,0 ml. Termometriya yordamida kuzatish.
Kasalxonaga yotqizilganidan keyin - bilan yakuniy dezinfeksiya
xlor o'z ichiga olgan mahsulotlar. Idishlar, parvarishlash buyumlari, o'yinchoqlar yuviladi
yuvish vositalaridan foydalanish. To'shak va ichki kiyim
qaynayaptilar. Idish konsentrlangan eritma bilan ishlanadi
oqartiruvchi.
Virusning uchta shtammining jonli vaktsinasi bilan muntazam emlash.
Vaktsina bilan bog'liq poliomielit holatlari mumkinligi sababli (1
1-2,5 million emlangan kishiga to'g'ri keladigan holat) birinchi emlash bilan bog'liq, ko'p hollarda
Mamlakatlarda emlashlar inaktivatsiyalangan vaktsina bilan amalga oshiriladi. Bizning
Mamlakatda dastlabki 3 ta emlash inaktivatsiyalangan vaktsina bilan amalga oshiriladi, keyin
jonli vaktsina bilan emlashni davom ettiring.
Dunyoda infektsiyani yo'q qilish dasturi amalga oshirilmoqda. Yekaterinburg va
Sverdlovsk viloyati ozod hudud maqomiga ega edi
poliomielit, Tojikistondan poliomielit import qilinishidan oldin.

Kaliforniyadagi kasalxonalardan birida nafas olish falaji bilan og'rigan bemorlarni joylashtiradigan "temir o'pka" asboblari bo'lgan xona, Kaliforniya, 1953 yil

POLIO

Poliomielit -

(yunoncha polios - kulrang va myelos - suyak yoki orqa miya) - eng kichik viruslardan biri - konvertga ega bo'lmagan pikornaviruslar oilasidan poliovirus keltirib chiqaradigan o'tkir yuqumli kasallik (eski nomi - "chaqaloq falaj"). va tarkibida RNK mavjud

POLIO

Inkubatsiya davrining davomiyligi 4 kundan 30 kungacha

Poliomielit ifloslangan qo'llar, oziq-ovqat, suv orqali yuqadi

Infektsiya havo tomchilari orqali ham yuqishi mumkin, deb taxmin qilinadi

Virus markaziy asab tizimiga ta'sir qilib, orqa miya oldingi shoxlarida va qobiq osti kulrang moddasida degenerativ-yallig'lanish jarayonini keltirib chiqaradi.

POLIO

ICD TASNIFI - 10

A.80. O'tkir poliomielit

A.80.0. Vaktsina virusi bilan bog'liq o'tkir paralitik poliomielit.

A.80.1. Yovvoyi import qilingan poliovirus (1, 2 yoki 3 turdagi) tufayli kelib chiqqan o'tkir paralitik poliomielit.

A.80.2. Yovvoyi mahalliy (endemik) poliovirus (1, 2 yoki 3 turdagi) tufayli kelib chiqqan o'tkir paralitik poliomielit.

A.80.3. O'tkir paralitik poliomielit, boshqa va aniqlanmagan etiologiya.

A.80.4.O'tkir paralitik bo'lmagan poliomielit

POLIO

Paralitik poliomielitning klinik shakllari

2. Bulbar

3. Pontina

4. Aralash

(bulbospinal,

pontospinal)

Miya poyasining kranial nervlarining harakatlantiruvchi yadrolari

Izolyatsiya qilingan lezyon

Varoliev ko'prigi hududida yuz nervining yadrolari

Kranial nervlar va orqa miya yadrolarining shikastlanishi

POLIO

Eng keng tarqalgan shakl.

Emlashdan oldingi davrda u 46-54% ni tashkil etdi.

POLIO

O'tkir poliomielitning o'murtqa shakli

Preparalitik davr

Boshlanishi o'tkir, yuqori T° va intoksikatsiya

Kataral hodisalar, bo'shashgan axlat

Bolalar letargik, kayfiyatsiz, yomon uyqu va tuyadi

Bosh og'rig'i, orqa, bo'yin, oyoq-qo'llardagi og'riqlar

Tekshiruvda meningeal belgilar va kuchlanish belgilari

Oyoqlarini cho'zgan holda yotoqda o'tirganda og'riq

Kelajakdagi parezlar joylarida mushaklar yoki mushak guruhlarining miyokloniyasi

POLIO

O'tkir poliomielitning o'murtqa shakli

Paralitik davr

Ko'pincha pastki ekstremitalarga ta'sir qiladi

Shol tabiatan bo'shashgan

Jiddiy cheklangan harakat doirasi

Past ohang

SR past yoki yo'q

POLIO

O'tkir poliomielitning o'murtqa shakli

Paralizning xususiyatlari:

qisqa ko'tarilish vaqti

proksimal qismlar tez-tez ta'sirlanadi

assimetrik, "mozaik" tartibga solish

hissiy, tos a'zolarining buzilishi va piramidal simptomlar yo'q

Poliomiyelitni yo'q qilish global tashabbusi

1988 yilda 166 a'zo davlat delegatlaridan tashkil topgan Qirq birinchi Jahon sog'liqni saqlash assambleyasi butun dunyoda poliomielitni yo'q qilish bo'yicha rezolyutsiyani qabul qildi.

Bu Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti, Rotary International, AQSh Kasalliklarni nazorat qilish markazi (CDC) va Birlashgan Millatlar Tashkilotining UNICEF bolalar jamg'armasi boshchiligidagi poliomielitni yo'q qilish bo'yicha global tashabbusning boshlanishi edi.

Tashabbus 1980 yilda chechakni yo'q qilish tasdiqlanganidan keyin qabul qilingan va 1980-yillarda Amerikada poliovirusni yo'q qilish bo'yicha erishilgan yutuqlarga asoslangan.

Pediatriya kafedrasi assistenti, t.f.n.

Zaitseva L.Yu.

POLIO

MASALA TARIXI

Poliomielit qadim zamonlardan beri ma'lum bo'lgan kasallikdir. Memfisdagi unumdorlik ma'budasi Astarte ibodatxonasida ular miloddan avvalgi 1580 yilda yasalgan narsalarni topdilar. poliomielitga xos bo'lgan pastki oyoq-qo'llarining shikastlanishi bilan ruhoniy Rumaning surati

POLIO

MASALA TARIXI

19-asrda poliomielit epidemiyasi mumkinligi nihoyat aniqlandi.

1836 yilda patolog Charlz Bell Avliyo Yelena orolidagi izolyatsiya qilingan jamoada bir qator chaqaloq falaj holatlarini aniqladi.

1840 yilda nemis ortopedi Yakob fon Geyne birinchi marta o'sha paytda kam uchraydigan kasallik - chaqaloq falajini batafsil tasvirlab berdi.

POLIO

MASALA TARIXI

1900 yilda Mitchell yaxshi saqlangan mumiyada poliomielitga xos bo'lgan suyak o'zgarishlarini topdi.

Grenlandiyada qazishmalar paytida miloddan avvalgi 500-600 yillarga oid skeletlar topilgan.

Miloddan avvalgi. va bir xil suyak o'zgarishlariga ega

Gippokrat (miloddan avvalgi 460-377) Faros orolida poliomielit tarqalishini tasvirlab bergan.

POLIO

MASALA TARIXI

Yigirmanchi asrning o'rtalarida poliomielit bilan kasallanish AQSh, Kanada, Janubiy Amerika, Skandinaviya, Markaziy Evropa va Osiyoda keskin oshdi.

Amerika Qo'shma Shtatlarida 1942-1953 yillarda epidemiya deyarli to'xtamadi, har yili 20 minggacha odam falaj bilan kasallangan. 1956 yilda 300 mingdan ortiq nogironlar kasallikning falaj shakliga chalinganlar sifatida ro'yxatga olingan.

Deyarli o'sha paytda butun mamlakat aholisi kasallangan edi, chunki... Sholni keltirib chiqaradigan har bir kasallik uchun asemptomatik infektsiyaning 100 dan 1000 gacha holatlari mavjud.

POLIO

MASALA TARIXI

1947 yil Jonas Edvard Salk poliomielitga qarshi sarum olish muammosini oldi

U polioviruslarning uchta serotipi borligini isbotlay oldi

Vaktsinaning uch dozasidan so'ng qonda virusning barcha serotiplariga antikorlar aniqlanadi.

Jonas Edvard Salk (1914-1995)

POLIO

MASALA TARIXI

Poliomielitga qarshi vaktsinani takomillashtirishda muhim qadam A.B. Sabin

1939 yilda u poliovirusning ovqat hazm qilish tizimi orqali inson tanasiga kirishini isbotladi

U og'iz orqali qabul qilingan tirik vaktsina uzoqroq va ishonchli immunitet hosil qilishiga amin edi.

Albert Bryus Sabin (1906-1993)

POLIO

MASALA TARIXI

AQSh prezidenti F.D. Ruzvelt voyaga etganida azob chekdi

poliomielit, shundan keyin u faqat nogironlar aravachasida harakatlana oldi

Ruzvelt oilasi poliomielit bo'yicha tadqiqotlarni qo'llab-quvvatlash uchun katta fond yaratdi

Salk o'z ishini bajarish uchun ushbu fonddan 1 million dollar oldi, bu esa unga o'z tadqiqotini yakunlash imkonini berdi.

POLIO

MASALA TARIXI

Jonli vaktsina SSSRda so'nggi e'tirofga sazovor bo'ldi, bu bizning ajoyib olimlarimiz M.P. Chumakov va A.A. Smorodintsev o'tkazildi