Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse 90 i datës 14 Mars 1996

Në hartimin e Urdhrit ndërinstitucional N 280/88, datë 05.10.95, i regjistruar nga Ministria e Drejtësisë e Federatës Ruse 04.11.95 N 973 "Për miratimin e listave të përkohshme të substancave të dëmshme, të rrezikshme dhe faktorëve të prodhimit, si dhe punën gjatë së cilës ekzaminimet mjekësore paraprake dhe periodike të punëtorëve kryhen "dhe me qëllim të rregullimit të kryerjes së ekzaminimeve mjekësore paraprake gjatë punësimit dhe periodike të punëtorëve, parandalimin e sëmundjeve profesionale dhe aksidenteve.

I. Pohoj:

1. Lista e përkohshme e substancave të dëmshme, të rrezikshme dhe faktorëve të prodhimit, me të cilat kërkohet ekzaminimi mjekësor paraprak dhe periodik i punëtorëve, kundërindikacioneve mjekësore, si dhe mjekëve specialistë të përfshirë në kryerjen e këtyre ekzaminimeve mjekësore dhe studimet e nevojshme laboratorike dhe funksionale (Shtojca 1).

2. Lista e përkohshme e punimeve, kryerja e të cilave kërkon ekzaminime mjekësore paraprake dhe periodike të punëtorëve, mjekëve specialistë të përfshirë në këto ekzaminime mjekësore dhe studimet e nevojshme laboratorike dhe funksionale sipas llojit të punës, kundërindikacioneve mjekësore për leje pune (Shtojca 2).

3. Rregullore për kryerjen e kontrolleve të detyrueshme paraprake gjatë punësimit dhe periodike mjekësore të punëtorëve (Shtojca 3).

4. Lista e kundërindikacioneve të përgjithshme mjekësore për pranim në punë në përputhje me Listat e përkohshme Nr. 1 dhe 2 (Shtojca 4).

5. Lista e sëmundjeve profesionale me udhëzime për përdorimin e saj (Shtojca 5).

II. porosis:

1. Drejtuesve të autoriteteve shëndetësore dhe institucioneve të Federatës Ruse:

1.1. Kryerja e veprimtarive për trajnimin special të mjekëve të të gjitha specialiteteve që kryejnë ekzaminime mjekësore paraprake dhe periodike të punonjësve për çështje të patologjisë profesionale.

1.2. Siguroni organizimin dhe kryerjen e ekzaminimeve mjekësore në përputhje të plotë me "Rregulloret për ekzaminimet e detyrueshme paraprake dhe periodike mjekësore të punëtorëve".

1.3. Marrja e masave për pajisjen e institucioneve (organizatave) mjekësore dhe parandaluese që kryejnë ekzaminime paraprake dhe periodike të punëtorëve me pajisjet e nevojshme mjekësore dhe organizimi i studimeve të përshtatshme laboratorike dhe funksionale në to.

3. Besoji kontrollin mbi zbatimin e Urdhrit Zëvendës Ministrit të Parë A.M. Moskvichev. dhe zëvendësministri A.N. Demenkov

Lejohet riprodhimi i Porosisë në sasinë e kërkuar.

Ministri i Shëndetësisë

dhe industrisë mjekësore

Federata Ruse

A.D.TSAREGORODTSEV

Shtojca 1

te Urdhri

Ministria e Shëndetësisë dhe Industrisë Mjekësore të Rusisë

datë 14.03.1996 N 90

Kjo listë zbatohet për sa i përket përbërjes së specialistëve dhe fushës së testeve laboratorike të kërkuara gjatë ekzaminimeve (Letra e Rospotrebnadzor, datë 13 janar 2005 N 0100/63-05-32).

Shënim.

Kjo listë në fakt humbi fuqinë për shkak të publikimit të Urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse të datës 16 gusht 2004 N 83, i cili miratoi një listë të re të faktorëve të prodhimit dhe punës së dëmshme dhe (ose) të rrezikshme, gjatë kryerja e të cilave kryhen ekzaminimet (ekzaminimet) paraprake dhe periodike mjekësore.

LISTA E PËRKOHSHME

SUBSTANCA DHE PRODHIM TË DËMSHME, TË RREZIKSHME

FAKTORËT QË JANË TË DETYRUESHËM KUR PUNONI ME

EKZAMINIMET MJEKËSORE PARAPRAKE DHE PERIODIKE

PUNËTORËT, KUNDËRINDIKACIONET MJEKËSORE SI DHE

MJEKËT - SPECIALISTË PJESËMARRËN NË SJELLJE

KËTO EKZAMINIMET MJEKËSORE DHE TË NEVOJSHME

LABORATORIKE DHE FUNKSIONALE

HULUMTIMI

Kreu i departamentit

mjekësi parandaluese

S.I.IVANOV

ndihmë mjekësore për popullatën

A.A.KARPEEV

Shtojca 3

me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Industrisë Mjekësore të Rusisë

datë 14.03.1996 N 90

Shënim.

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse i datës 16 gusht 2004 N 83 miratoi Procedurën për kryerjen e ekzaminimeve (ekzaminimeve) mjekësore paraprake dhe periodike të punëtorëve të angazhuar në punë të rrezikshme dhe punë me faktorë të dëmshëm dhe (ose) të rrezikshëm të prodhimit. .

POZICIONI

RRETH KRYERJES PARAPRAKE TË DETYRUARA

KUR HYN NJË PUNË DHE PERIODIKE

EKZAMINIMET MJEKËSORE TË PUNËTORËVE

1. Dispozitat e Përgjithshme

1.1. Qëllimi i ekzaminimeve mjekësore paraprake me hyrjen në punë është përcaktimi i përputhshmërisë së gjendjes shëndetësore të punëtorëve me punën që u është caktuar.

Qëllimi i ekzaminimeve mjekësore periodike është monitorimi dinamik i gjendjes shëndetësore të punëtorëve në kushtet e ekspozimit ndaj rreziqeve profesionale, parandalimi dhe identifikimi në kohë i shenjave fillestare të sëmundjeve profesionale; identifikimin e sëmundjeve të zakonshme që pengojnë vazhdimin e punës me substanca të dëmshme, të rrezikshme dhe faktorë prodhimi, si dhe parandalimin e aksidenteve.

Kontrollet mjekësore paraprake dhe periodike të punëtorëve kryhen nga institucione (organizata) mjekësore dhe parandaluese me çdo formë pronësie që kanë licencën dhe certifikatën përkatëse.

Ekzaminimi nga një psikiatër kryhet në një dispanseri psikoneurologjike (departament, zyrë) në vendin e vendbanimit të përhershëm të personit që ekzaminohet.

1.2. Punëtorët e përfshirë në menaxhimin e drejtpërdrejtë të llojeve të ndryshme të automjeteve (automobila, qytet, elektrike, ajër, lumë, det, hekurudhë) i nënshtrohen ekzaminimeve mjekësore paraprake dhe periodike sipas listave të profesioneve të miratuara nga Ministria e Transportit e Federatës Ruse dhe Ministria e Hekurudhave të Federatës Ruse dhe ra dakord me Ministrinë e Shëndetësisë dhe industrisë mjekësore të Federatës Ruse.

1.3. Pagesa për ekzaminimet mjekësore paraprake dhe periodike të kryera në përputhje me Shtojcat 1 dhe 2 kryhet në mënyrën e përcaktuar nga legjislacioni i Federatës Ruse.

1.4. Me kërkesë dhe me shpenzimet e punëdhënësit, ekzaminimet mjekësore paraprake dhe periodike mund të kryhen në një program të zgjeruar sipas një marrëveshjeje me një institucion mjekësor (organizatë).

2. Procedura për kryerjen e ekzaminimeve mjekësore

2.1. Kontigjentet që i nënshtrohen ekzaminimeve mjekësore paraprake dhe periodike përcaktohen nga Qendra Shtetërore e Mbikëqyrjes Sanitare dhe Epidemiologjike së bashku me punëdhënësin dhe organizatën sindikale të ndërmarrjes, institucionit, organizatës (sipas punishtes, profesionit, substancave të rrezikshme dhe faktorëve të prodhimit) jo më vonë se dhjetori. 1 të vitit të kaluar. Koha e inspektimeve duhet të korrespondojë me frekuencën e vendosur.

2.2. Një referim për një ekzaminim mjekësor, një listë e substancave të dëmshme, të rrezikshme dhe faktorëve të prodhimit që prekin punonjësin, i lëshohet nga punëdhënësi punonjësit (personit që ekzaminohet) për t'i siguruar mjekut që merr pjesë në institucionin mjekësor dhe parandalues ​​që kryen ekzaminimin mjekësor. ekzaminimi.

2.3. Personi kryesor që kryen ekzaminimet mjekësore paraprake dhe periodike është mjeku që merr pjesë në institucionin mjekësor dhe parandalues ​​që ofron kujdes mjekësor.

Mjeku që merr pjesë mund të jetë një terapist në një qendër shëndetësore, punëtori ose zonë territoriale, ose një mjek i përgjithshëm (mjek i familjes).

2.4. Të dhënat e ekzaminimit mjekësor futen në kartelën mjekësore ambulatore. Çdo mjek që merr pjesë në ekzaminim jep mendimin e tij për përshtatshmërinë profesionale dhe, nëse tregohet, përshkruan masat e nevojshme mjekësore dhe shëndetësore. Të dhënat për rrugën profesionale të punonjësit (ndërmarrja, punishtja, vendi, profesioni, kohëzgjatja e shërbimit, substancat e dëmshme, të rrezikshme dhe faktorët e prodhimit) dhe konkluzioni përfundimtar mbi përshtatshmërinë e gjendjes shëndetësore për punën e caktuar ose një përfundim tjetër (për të përkohshme ose transferimi i përhershëm në një punë tjetër) vendosen në një fletë të veçantë. Kur aktiviteti i punës ndryshon, në fletë bëhen sqarime dhe shtesa.

2.5. Punëtorëve që i janë nënshtruar një ekzaminimi mjekësor paraprak ose periodik dhe janë gjetur të aftë për të punuar me substanca të dëmshme, të rrezikshme dhe faktorë prodhimi, u jepet një konkluzion përkatës, i nënshkruar nga mjeku kujdestar dhe i vulosur nga institucioni mjekësor dhe parandalues.

Në rastin e pranimit individual, përfundimi i specifikuar përfshin të dhëna për përdorimin e detyrueshëm të një proteze, aparat dëgjimi, syze, etj.

2.6. Punonjësve që janë kundërindikuar të punojnë me substanca të dëmshme, të rrezikshme dhe faktorë prodhimi ose në raste konflikti, u jepet një konkluzion nga komisioni i ekspertëve klinikë (KQZ) dhe një kopje i dërgohet brenda tre ditëve punëdhënësit që ka dhënë referimin.

2.7. Ekzaminimet mjekësore paraprake dhe periodike të punëtorëve që punojnë me rotacion kryhen nga institucionet mjekësore dhe parandaluese në vendin e kujdesit të përhershëm mjekësor ose në vendndodhjen e ndërrimeve, kur administrata e organizatave rrotulluese vendos për çështjen e financimit të tyre.

2.8. Për punonjësit që i janë nënshtruar një ekzaminimi mjekësor paraprak ose periodik, kur transferohen në një punë tjetër me kushte të ngjashme pune dhe faktorë prodhimi, dokumentet e nevojshme hartohen nga mjeku që merr pjesë në bazë të të dhënave të ekzaminimit të mëparshëm dhe bëhet një ekzaminim i dytë mjekësor. kryhet brenda afatit të përcaktuar.

2.9. Në përputhje me Shtojcën 1, ekzaminimet mjekësore periodike mund të kryhen në një qendër patologjike profesionale (në një klinikë konsultative ose spital) me nxjerrjen e një konkluzion të bazuar në rezultatet e ekzaminimit dhe përshtatshmërisë për aktivitete profesionale.

3. Procedura për vendosjen e lidhjes ndërmjet sëmundjes dhe profesionit

3.1. Në rastet kur shenjat e një sëmundjeje profesionale zbulohen te një punonjës gjatë një ekzaminimi mjekësor ose pas trajtimit, ai dërgohet nga mjeku që merr pjesë, drejtuesi i një institucioni mjekësor dhe parandalues ​​ose një patolog profesional në mënyrën e përcaktuar në qendrën e patologjisë profesionale. për një ekzaminim të veçantë për të sqaruar diagnozën dhe për të vendosur një lidhje midis sëmundjes dhe veprimtarisë profesionale.

3.2. Pyetjet veçanërisht komplekse të ekspertëve për vendosjen e një lidhjeje midis një sëmundjeje dhe një profesioni merren parasysh nga Qendra Federale për Patologjinë Profesionale - Instituti Kërkimor i Mjekësisë së Punës të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore dhe Këshilli Federal i Ekspertëve.

3.4. Të gjithë personat me sëmundje të identifikuara profesionale ose devijime shëndetësore që mund të shoqërohen me një faktor profesional duhet të jenë nën vëzhgimin e mjekut mjekësor ose specialistit të profilit të sëmundjes, ose nga një patolog profesional.

4. Detyrat dhe përgjegjësitë

4.1. Punëdhënësi (drejtuesi i organizatës):

Brenda një muaji pas marrjes nga Qendra Shtetërore e Mbikëqyrjes Sanitare dhe Epidemiologjike të të dhënave për kontigjentet e personave që i nënshtrohen ekzaminimeve periodike mjekësore, një listë emrash të personave të tillë që tregojnë emrat e prodhimit, punishteve, profesioneve, substancave të dëmshme, të rrezikshme dhe faktorëve të prodhimit për të cilët punëtorët janë të ekspozuar dhe kohëzgjatja e shërbimit në këto kushte;

Ata dërgojnë menjëherë punonjësit për ekzaminime mjekësore periodike, si dhe për ekzaminime të jashtëzakonshme mjekësore, nëse tregohet, duke treguar në udhëzimet që u janë dhënë të gjithë informacionin e nevojshëm në përputhje me pikën 2.2;

Përgjegjës për pranimin në punë të personave që nuk kanë kaluar një ekzaminim paraprak ose periodik, ose që nuk lejohen të punojnë për arsye mjekësore;

U siguron personave të dërguar për ekzaminime paraprake mjekësore formularët e referimit, në të cilët shënohen rezultatet e ekzaminimeve mjekësore dhe konkluzioni për aftësinë për të kryer punën që u është caktuar për arsye shëndetësore.

4.2. Drejtuesit e institucioneve të arsimit të lartë dhe të mesëm, si dhe shkollave profesionale, kurseve dhe shkollave të formimit profesional i referojnë aplikantët për ekzaminime paraprake mjekësore nëse, pas përfundimit të veprimtarisë së tyre, do të ekspozohen ndaj substancave të dëmshme, të rrezikshme dhe faktorëve të prodhimit.

4.3. Personi që merret në pyetje është i detyruar të:

Paraqituni në kohë për një ekzaminim mjekësor;

Të keni me vete një referencë, pasaportë ose dokument tjetër identifikimi dhe letërnjoftim ushtarak;

Merrni një raport mjekësor për t'ia paraqitur organizatës referuese tek punëdhënësi.

4.4. Institucion mjekësor dhe parandalues ​​(mjeku që merr pjesë):

Siguron, brenda një muaji nga momenti i aplikimit të punonjësit, një ekzaminim mjekësor kryhet individualisht për çdo person të ekzaminuar në përputhje me volumin e kërkuar, brenda kufijve të licencës dhe certifikatës që disponon mjeku që merr pjesë dhe institucioni mjekësor;

Nëse është e nevojshme të kryhen kërkime shtesë përtej mundësive të këtij institucioni, vendos për përfshirjen e specialistëve të tjerë ose institucioneve të kujdesit shëndetësor;

Mban përgjegjësi administrative dhe ligjore për cilësinë e ekzaminimit mjekësor dhe vlefshmërinë e konkluzioneve, duke kryer vëzhgimin e nevojshëm mjekësor dhe përmirësimin e shëndetit të pacientit, në rast të zbulimit të sëmundjeve të përgjithshme ose devijimeve në shëndetin e tij, referuar pacientit, nëse të nevojshme, në Qendrën e Patologjisë së Punës ose në një institucion tjetër mjekësor të specializuar për ekzaminim mjekësor dhe masa shtesë diagnostikuese, terapeutike dhe rehabilituese.

4.5. Qendra për Mbikëqyrjen Sanitare dhe Epidemiologjike Shtetërore:

Përcakton, së bashku me administratën (punëdhënësin), grupet e personave që i nënshtrohen ekzaminimeve mjekësore paraprake dhe periodike, duke treguar një listë të substancave të dëmshme, të rrezikshme dhe faktorëve të prodhimit që prekin punëtorët;

Së bashku me punëdhënësin, bazuar në një situatë specifike sanitare, higjienike dhe epidemiologjike, ose me anë të ekzaminimit, bën një përfundim për nevojën e kryerjes së ekzaminimeve periodike mjekësore më shpesh sesa parashikohet në lista. Arsyeja e ekzaminimit të hershëm mjekësor tregohet në drejtim;

Me kërkesë të institucionit mjekësor dhe parandalues, harton një përshkrim sanitar dhe higjienik të kushteve të punës së punonjësit për t'u referuar në Qendrën përkatëse të Patologjisë Profesionale për të vendosur një lidhje midis sëmundjes dhe profesionit.

5. Akti përfundimtar bazuar në rezultatet e ekzaminimit periodik mjekësor hartohet nga një mjek në qendrën shëndetësore, një terapist dyqani ose një mjek në një institucion trajtimi mjekësor (nëse është e nevojshme, me pjesëmarrjen e një patologu profesional ose mjekë të specialitete të tjera) me përfaqësues të Qendrës Shtetërore të Mbikëqyrjes Sanitare dhe Epidemiologjike dhe të organizatës sindikale, si dhe punëdhënësit.

6. Kontrolli mbi zbatimin e kësaj rregulloreje kryhet nga organet dhe institucionet e Komitetit Shtetëror për Mbikëqyrjen Sanitare dhe Epidemiologjike të Rusisë, Ministria e Shëndetësisë dhe Industrisë Mjekësore të Rusisë brenda kompetencës së tyre.

Kreu i departamentit

mjekësi parandaluese

S.I.IVANOV

Shefi i Departamentit të Organizimit

ndihmë mjekësore për popullatën

A.A.KARPEEV

Shtojca 4

te Urdhri

Ministria e Shëndetësisë dhe Industrisë Mjekësore të Rusisë

datë 14.03.1996 N 90

Për aplikimin e kësaj liste, shihni Letrën e Rospotrebnadzor të datës 13 janar 2005 N 0100/63-05-32).

LËVIZJE

KUNDËRINDIKIMET E PËRGJITHSHME MJEKËSORE

TE LEJOJE TE KONTAKTONI ME SUBSTANCAT TE DEMSHME, TE RREZIKSHME DHE

FAKTORËT E PRODHIMIT DHE GJITHASHTU PUNËS

SIPAS SHTOJCAVE N 1 DHE N 2

1. Anomali kongjenitale të organeve me insuficiencë të rëndë të funksioneve të tyre.

2. Sëmundjet organike të sistemit nervor qendror me mosfunksionim të rëndë të vazhdueshëm.

3. Sëmundjet mendore kronike dhe gjendjet e barasvlefshme me to, subjekt i vëzhgimit dinamik të detyrueshëm dispenserial në ambulancat psikoneurologjike, epilepsia me çrregullime paroksizmale.

Në rastet e formave të theksuara të sëmundjeve mendore kufitare, çështja e përshtatshmërisë për punën përkatëse vendoset nga komisioni i institucionit psikoneurologjik individualisht.

4. Varësia nga droga, abuzimi me substancat, alkoolizmi kronik.

5. Sëmundjet e sistemit endokrin me mosfunksionim të rëndë.

6. Neoplazitë malinje (pas trajtimit, çështja mund të zgjidhet individualisht në mungesë të kundërindikacioneve absolute).

7. Të gjitha sëmundjet malinje të sistemit të gjakut.

8. Hipertensioni i fazës III.

9. Sëmundjet e zemrës me dështim të qarkullimit të gjakut.

10. Sëmundjet kronike të mushkërive me insuficiencë të rëndë pulmonare të zemrës.

11. Astma bronkiale e trajtimit të rëndë me çrregullime të rënda funksionale të frymëmarrjes dhe qarkullimit.

12. Format aktive të tuberkulozit të çdo lokalizimi.

13. Ulçera peptike e stomakut, duodenit me ecuri të përsëritur kronike dhe tendencë për gjakderdhje.

14. Cirroza e mëlçisë dhe hepatiti kronik aktiv.

15. Sëmundja kronike e veshkave me simptoma të insuficiencës renale.

16. Sëmundjet e indit lidhor.

17. Sëmundjet e sistemit neuromuskular dhe sistemit muskulo-skeletor me disfunksione të vazhdueshme që pengojnë kryerjen e detyrave profesionale.

18. Shtatzënia dhe laktacioni.

19. Aborte spontane të përsëritura dhe një histori e anomalive fetale në gratë që planifikojnë të lindin fëmijë.

20. Mosfunksionim menstrual i shoqëruar me gjakderdhje të mitrës (përveç punës që lidhet me tendosje vizuale).

21. Glaukoma e dekompensuar.

Kreu i departamentit

mjekësi parandaluese

S.I.IVANOV

Shefi i Departamentit të Organizimit

ndihmë mjekësore për popullatën

A.A.KARPEEV

Shtojca 5

te Urdhri

Ministria e Shëndetësisë dhe Industrisë Mjekësore të Rusisë

datë 14.03.1996 N 90

Lidhur me aplikimin e kësaj liste, shihni Letrën e Rospotrebnadzor të datës 13 janar 2005 N 0100/63-05-32).

SËMUNDJET PROFESIONALE

UDHËZIME

PËR APLIKACIONIN E LISTËS SË SËMUNDJEVE PROFESIONALE

1. Lista e sëmundjeve profesionale është dokumenti kryesor që përdoret për vendosjen e diagnozës së një sëmundjeje profesionale, për lidhjen e saj me punën ose profesionin e kryer, kur zgjidhen çështje të ekzaminimit të aftësisë për punë, rehabilitimit mjekësor dhe të punës, si dhe kur. duke marrë parasysh çështjet që lidhen me kompensimin për dëmin e shkaktuar një punonjësi nga dëmtimi i shëndetit.

2. Lista përfshin sëmundje që shkaktohen ekskluzivisht ose kryesisht nga veprimi i substancave të dëmshme, të rrezikshme dhe faktorëve të prodhimit.

3. Sëmundjet akute profesionale (helmimet) përfshijnë format që janë zhvilluar papritur, pas një ekspozimi të vetëm (gjatë jo më shumë se një turni pune) ndaj faktorëve të dëmshëm dhe të rrezikshëm të prodhimit, intensiteti i të cilave tejkalon ndjeshëm përqendrimin maksimal të lejuar ose kufirin maksimal të lejuar.

4. Sëmundjet kronike profesionale (helmimet) përfshijnë ato forma sëmundjesh që u shfaqën si rezultat i ekspozimit të zgjatur ndaj substancave të dëmshme, të rrezikshme dhe faktorëve të prodhimit. Pasojat e menjëhershme dhe afatgjata të sëmundjeve profesionale (për shembull, ndryshimet organike të vazhdueshme në sistemin nervor qendror pas dehjes me monoksid karboni) duhet gjithashtu të klasifikohen si kronike. Është e nevojshme të merret parasysh mundësia e zhvillimit të sëmundjeve profesionale shumë kohë pas ndërprerjes së punës në kontakt me substanca të dëmshme, të rrezikshme dhe faktorë të prodhimit (silikoza e vonë, berilioza, papilloma e fshikëzës, etj.). Sëmundjet profesionale mund të përfshijnë gjithashtu sëmundje në zhvillimin e të cilave një sëmundje profesionale është një sfond ose faktor rreziku (për shembull, kanceri i mushkërive që zhvillohet në sfondin e asbestozës, silikozës ose bronkitit të pluhurit).

5. Diagnoza e një sëmundjeje akute profesionale (helmimi) mund të vendoset duke marrë parasysh përfundimin e specialistëve të Qendrës së Patologjisë Profesionale.

6. Vetëm institucionet e specializuara të trajtimit dhe parandalimit dhe divizionet e tyre (Qendrat e Patologjisë Profesionale, klinikat dhe departamentet e sëmundjeve profesionale që kryejnë funksionet e tyre) që kanë licencën dhe certifikatën përkatëse kanë të drejtë të bëjnë diagnozën e një sëmundjeje kronike profesionale (ose intoksikimi) për hera e parë.

7. Kur vendoset nëse një sëmundje e caktuar është profesionale, është e nevojshme të merret parasysh natyra e faktorit aktual etiologjik dhe puna e kryer, karakteristikat e formës klinike të sëmundjes, kushtet specifike sanitare dhe higjienike të mjedisit të prodhimit dhe procesi i punës, përvoja e punës në kushte të dëmshme dhe të rrezikshme pune. Të gjithë parametrat e specifikuar duhet të konfirmohen nga dokumentacioni i duhur mjekësor. Kur punoni me listën e sëmundjeve profesionale, duhet të theksohet se kolonat përkatëse ofrojnë një listë të përafërt të punës dhe prodhimit të kryer.

8. Në rast të etiologjisë së përzier të sëmundjeve profesionale, duhet të zgjidhen pyetjet e ekspertëve si për sëmundjet profesionale.

9. Përcaktimi i shkallës së humbjes së aftësisë profesionale në përqindje i besohet MSEC (komisioneve të ekspertëve mjekësorë dhe socialë të Ministrisë së Mbrojtjes Sociale të Rusisë). Nëse ka arsye të përcaktuara nga MSEC, krijohet grupi i duhur i aftësisë së kufizuar dhe përcaktohet nevoja e viktimës për lloje shtesë të ndihmës.

10. Për zgjidhjen sa më racionale të çështjeve që lidhen me ekzaminimin e aftësisë për punë, gjatë formulimit të diagnozës së një sëmundjeje profesionale, duhet të tregohen sindromat kryesore klinike dhe shkalla e dëmtimit (kompensimit) të funksioneve të organeve të prekura.

11. Gjatë dhënies së mendimit për rekomandimet e punës, duhet të kihet parasysh se njohja e një sëmundjeje si profesionale nuk nënkupton gjithmonë shkelje të aftësisë së përgjithshme për punë. Në rast të formave fillestare dhe të lehta të sëmundjeve profesionale dhe intoksikimeve, në përfundimin për aftësinë për punë, mund të jepen rekomandime për nevojën e ndërprerjes së punës në kushte specifike prodhimi dhe punësimi racional pa ulur kualifikimet dhe të ardhurat.

12. Kontrolli për vendosjen e lidhjes ndërmjet sëmundjes dhe profesionit, zbatimin e drejtë të Listës së Sëmundjeve Profesionale dhe udhëzimeve për të u besohet autoriteteve shëndetësore territoriale, si dhe Këshillit Federal të Ekspertëve për Sëmundjet Profesionale pranë Instituti Kërkimor i Mjekësisë së Punës i Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore.

Kreu i departamentit

mjekësi parandaluese

S.I.IVANOV

Shefi i Departamentit të Organizimit

ndihmë mjekësore për popullatën

INDUSTRIA E FEDERATES RUSE

POROSI

Për procedurën e kryerjes paraprake dhe

ekzaminimet mjekësore periodike të punonjësve

dhe rregulloret mjekësore për pranimin në profesion

(ndryshuar me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë Ruse

Dokumenti nuk kërkon regjistrim shtetëror

Ministria e Drejtësisë e Federatës Ruse

Letra e Ministrisë së Drejtësisë së Rusisë e datës 30 dhjetor 1996 Nr. 07-02-1376-96.

______________________________________________________________

Ky urdhër është i vlefshëm në lidhje me çështjet që nuk pasqyrohen në urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 16 gusht 2004 Nr. 83 "Për miratimin e listave të faktorëve të prodhimit dhe punës së dëmshme dhe (ose) të rrezikshme, gjatë kryerja e të cilave kryhen ekzaminime (ekzaminime) paraprake dhe periodike mjekësore, dhe procedura për kryerjen e këtyre inspektimeve (anketave)" - shih letrën e Rospotrebnadzor, datë 13 janar 2005, nr. 0100/63-05-32.

Në hartimin e urdhrit ndërinstitucional nr. 280/88, datë 05.10.95, të regjistruar nga Ministria e Drejtësisë e Federatës Ruse më 07.11.95 Nr. 973, “Për miratimin e listave të përkohshme të substancave të dëmshme, të rrezikshme dhe faktorëve të prodhimit, si dhe si punë gjatë së cilës kryhen ekzaminime mjekësore paraprake dhe periodike të punëtorëve" dhe me qëllim të rregullimit të kryerjes së ekzaminimeve mjekësore paraprake në punësim dhe periodike të punëtorëve, parandalimin e sëmundjeve dhe aksidenteve profesionale.

pohoj:

1. Lista e përkohshme e substancave të dëmshme, të rrezikshme dhe faktorëve të prodhimit, gjatë punës me të cilat kërkohen ekzaminime mjekësore paraprake dhe periodike të punëtorëve, kundërindikacionet mjekësore, si dhe specialistët mjekësorë të përfshirë në kryerjen e këtyre ekzaminimeve mjekësore dhe studimet e nevojshme laboratorike dhe funksionale (Shtojca 1).

2. Lista e përkohshme e punimeve, kryerja e të cilave kërkon ekzaminime mjekësore paraprake dhe periodike të punëtorëve, mjekëve specialistë të përfshirë në këto ekzaminime mjekësore dhe studimet e nevojshme laboratorike dhe funksionale sipas llojit të punës, kundërindikacioneve mjekësore për pranimin në punë (Shtojca 2).

3. Rregullore për kryerjen e kontrolleve të detyrueshme paraprake gjatë punësimit dhe periodike mjekësore të punëtorëve (Shtojca 3).

4. Lista e kundërindikacioneve të përgjithshme mjekësore për pranim në punë në përputhje me Listat e përkohshme Nr. 1 dhe 2 (Shtojca 4).

5. Lista e sëmundjeve profesionale me udhëzime për përdorimin e saj (Shtojca 5).

porosis:

1. Drejtuesve të autoriteteve shëndetësore dhe institucioneve të Federatës Ruse:

1.1. Kryerja e veprimtarive për trajnimin special të mjekëve të të gjitha specialiteteve që kryejnë ekzaminime mjekësore paraprake dhe periodike të punonjësve për çështje të patologjisë profesionale.

1.2. Siguroni organizimin dhe kryerjen e ekzaminimeve mjekësore në përputhje të plotë me "Rregulloret për ekzaminimet e detyrueshme paraprake dhe periodike mjekësore të punëtorëve".

1.3. Marrja e masave për pajisjen e institucioneve (organizatave) mjekësore dhe parandaluese që kryejnë ekzaminime paraprake dhe periodike të punëtorëve me pajisjet e nevojshme mjekësore dhe organizimi i studimeve të përshtatshme laboratorike dhe funksionale në to.

2. Merrni parasysh urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS nr. 555, datë 29 shtator 1989 (Shtojcat nr. 1, 2 të pikës 11), shënimet për shtojcat nr. 1 dhe 2, shtojcat nr. 3, nr. 4. 5, të konsiderohet i pavlefshëm në territorin e Federatës Ruse Nr.6, Nr.8.

3. Besoni kontrollin mbi zbatimin e urdhrit Zëvendësministrit të Parë A.M. Moskvichev. dhe zëvendësministri A.N. Demenkov

Lejohet riprodhimi i porosisë në sasinë e kërkuar.

ministrit

A.D. Tsaregorodtsev

Shtojca 1

Me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Industrisë Mjekësore

Federata Ruse

Nga 14.03.96 Nr.90

^ Lista e përkohshme

substancat e dëmshme, të rrezikshme dhe faktorët e prodhimit,

kur punoni me cilin paraprak

dhe ekzaminimet mjekësore periodike të punonjësve,

kundërindikacionet mjekësore, si dhe specialistët mjekësorë,

duke marrë pjesë në këto ekzaminime mjekësore

dhe studimet e nevojshme laboratorike dhe funksionale

Ministria e Shëndetësisë dhe Industrisë Mjekësore
FEDERATA RUSE

RRETH PROCEDURËS
Mjekësore paraprake dhe periodike
Ekzaminimi i punëtorëve dhe rregulloreve mjekësore
PRANIMI NË PROFESION

(ndryshuar me Urdhrat e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse
datë 11.09.2000 N 344, datë 06.02.2001 N 23)

Në hartimin e Urdhrit ndërinstitucional N 280/88, datë 05.10.95, i regjistruar nga Ministria e Drejtësisë e Federatës Ruse 04.11.95 N 973 "Për miratimin e listave të përkohshme të substancave të dëmshme, të rrezikshme dhe faktorëve të prodhimit, si dhe punën gjatë së cilës ekzaminimet mjekësore paraprake dhe periodike të punëtorëve kryhen "dhe me qëllim të rregullimit të kryerjes së ekzaminimeve mjekësore paraprake gjatë punësimit dhe periodike të punëtorëve, parandalimin e sëmundjeve profesionale dhe aksidenteve.
I. Pohoj:
1. Lista e përkohshme e substancave të dëmshme, të rrezikshme dhe faktorëve të prodhimit, me të cilat kërkohet ekzaminimi mjekësor paraprak dhe periodik i punëtorëve, kundërindikacioneve mjekësore, si dhe mjekëve specialistë të përfshirë në kryerjen e këtyre ekzaminimeve mjekësore dhe studimet e nevojshme laboratorike dhe funksionale (Shtojca 1).
2. Lista e përkohshme e punimeve, kryerja e të cilave kërkon ekzaminime mjekësore paraprake dhe periodike të punëtorëve, mjekëve specialistë të përfshirë në këto ekzaminime mjekësore dhe studimet e nevojshme laboratorike dhe funksionale sipas llojit të punës, kundërindikacioneve mjekësore për leje pune (Shtojca 2).
3. Rregullore për kryerjen e kontrolleve të detyrueshme paraprake gjatë punësimit dhe periodike mjekësore të punëtorëve (Shtojca 3).
4. Lista e kundërindikacioneve të përgjithshme mjekësore për pranim në punë në përputhje me Listat e përkohshme Nr. 1 dhe 2 (Shtojca 4).
5. Lista e sëmundjeve profesionale me udhëzime për përdorimin e saj (Shtojca 5).
II. porosis:
1. Drejtuesve të autoriteteve shëndetësore dhe institucioneve të Federatës Ruse:
1.1. Kryerja e veprimtarive për trajnimin special të mjekëve të të gjitha specialiteteve që kryejnë ekzaminime mjekësore paraprake dhe periodike të punonjësve për çështje të patologjisë profesionale.
1.2. Siguroni organizimin dhe kryerjen e ekzaminimeve mjekësore në përputhje të plotë me "Rregulloret për ekzaminimet e detyrueshme paraprake dhe periodike mjekësore të punëtorëve".
1.3. Marrja e masave për pajisjen e institucioneve (organizatave) mjekësore dhe parandaluese që kryejnë ekzaminime paraprake dhe periodike të punëtorëve me pajisjet e nevojshme mjekësore dhe organizimi i studimeve të përshtatshme laboratorike dhe funksionale në to.
2. Konsiderohet i pavlefshëm në territorin e Federatës Ruse Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS Nr. 6, 8.
3. Besoji kontrollin mbi zbatimin e Urdhrit Zëvendës Ministrit të Parë A.M. Moskvichev. dhe zëvendësministri A.N. Demenkov
Lejohet riprodhimi i Porosisë në sasinë e kërkuar.

Ministri i Shëndetësisë
dhe industrisë mjekësore
Federata Ruse
A.D.TSAREGORODTSEV

Shtojca 1
te Urdhri
Ministria e Shëndetësisë dhe Industrisë Mjekësore të Rusisë
datë 14.03.96 N 90

-----
LISTA E PËRKOHSHME
SUBSTANCA DHE PRODHIM TË DËMSHME, TË RREZIKSHME
FAKTORËT QË JANË TË DETYRUESHËM KUR PUNONI ME
EKZAMINIMET MJEKËSORE PARAPRAKE DHE PERIODIKE
PUNËTORËT, KUNDËRINDIKACIONET MJEKËSORE SI DHE
PJESËMARRËN MJEKË - SPECIALISTË

Faqet: 1 ...

B-18

12. Higjiena e punës si shkencë. Kujdesi mjekësor dhe sanitar për punëtorët në prodhim. Përkufizimi i higjienës së punës si shkencë, objektet e studimit të saj, tiparet e punës në kushtet e revolucionit shkencor dhe teknologjik, pjesa mjekësore dhe sanitare në prodhim (qëllimi, objektivat, struktura e saj), parimi i dyqanit të kujdesit mjekësor për punëtorët industrialë , puna e një banori dyqani, urdhra të Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse Nr. 90 1996 dhe Nr. 83 2004 thelbi, qëllimet dhe objektivat.

Shëndeti në punë- një pjesë e higjienës që studion veprimtarinë e punës njerëzore dhe mjedisin e prodhimit përreth nga pikëpamja e ndikimit të tyre në trupin e njeriut, dhe zhvillon standarde dhe masa higjienike që synojnë sigurimin e kushteve të favorshme dhe të shëndetshme të punës.

Lënda e higjienës në punë:

1) proceset e lindjes gjatë punës mendore dhe fizike dhe ndryshimet fiziologjike që ato shkaktojnë në trup.

2) faktorët kimikë, fizikë dhe biologjikë të mjedisit të punës dhe ndikimi i tyre në trupin e punëtorëve.

3) proceset e prodhimit, pajisjet dhe materialet që përdoren në procesin e prodhimit për sa i përket ndikimit të tyre në kushtet e punës dhe shëndetin e punëtorëve.

4) gjendja shëndetësore e punëtorëve, sëmundjet e tyre të përgjithshme dhe profesionale.

Karakteristikat e punës në kushtet e përparimit shkencor dhe teknologjik:

1.ulje e peshës së punës fizike dhe fizike të rëndë (me 40%).

2. shfaqja e profesioneve të reja që kërkojnë vëmendje dhe stres të konsiderueshëm emocional.

3. fragmentimi i procesit të punës duke përdorur një sistem transportues të punës, ai ka anët "+" dhe "-".

"+": performancë e lartë.

a) humbja e ndjenjës së përgjegjësisë

b) monotonia

c) ritëm i lartë i punës.

4. Kimikalizimi i prodhimit

5. Futja e arritjeve të fizikës moderne në prodhim

6. Ndikimi i njëkohshëm tek punëtorët i disa faktorëve njëherësh, me gjithçka të përmbledhur në një drejtim negativ.

Njësia mjekësore dhe sanitare (njësi mjekësore) - një kompleks i institucioneve mjekësore dhe parandaluese për ofrimin e kujdesit mjekësor për punëtorët dhe punonjësit e një ndërmarrje industriale. Njësia mjekësore dhe sanitare organizohet, si rregull, në ndërmarrje të mëdha. Kjo formë shërbimi e afron kujdesin mjekësor me vendin e punës; Krahas asistencës nga rrjeti i përgjithshëm territorial mjekësor në vendbanimin e tyre, punëtorët marrin kujdes mjekësor në vendin e prodhimit. Pjesët mjekësore dhe sanitare mund të jenë të strukturave dhe kapaciteteve të ndryshme. Për të zhvilluar lloje të specializuara të kujdesit mjekësor, kohët e fundit është praktikuar organizimi i njësive të mëdha mjekësore për t'i shërbyer disa ndërmarrjeve. Institucioni kryesor i njësisë mjekësore është poliklinika, ku mjekët marrin konsulta në specialitetet kryesore; Përveç kësaj, njësia mjekësore, si rregull, përfshin një spital, qendra shëndetësore paramedikale (infermierore) në punëtoritë kryesore të ndërmarrjes; Shumë njësi mjekësore kanë sanatoriume dhe dispansere të natës: njësitë e mëdha mjekësore kanë një mjek sanitar dhe një laborator sanitar-higjienik në staf. Të gjitha këto institucione funksionojnë nën drejtimin e mjekut kryesor - drejtuesit të njësisë mjekësore, të caktuar nga departamenti përkatës i shëndetësisë. Njësitë mjekësore u ofrojnë punëtorëve dhe punonjësve kujdes ambulator dhe spitalor; në mungesë të spitalit, pacientët shtrohen në spitale territoriale. Autoritetet shëndetësore caktojnë vendet në këto spitale për njësinë mjekësore. Njësitë mjekësore zhvillojnë një plan urgjence në rast aksidenti në ndërmarrje dhe krijojnë një furnizim urgjent me barna, veshje, etj. Punëtorët në njësinë mjekësore shërbehen sipas parimit të punishtes: caktohet një mjek i punishtes (banor i dyqanit). në punëtori me një numër të përgjithshëm punëtorësh rreth 2 mijë, të cilët krahas mjekimit të këtyre punëtorëve në klinikën e njësisë mjekësore, organizojnë dhe kryejnë punë parandaluese në punishtet bashkëngjitur, ku duhet të jetë i pranishëm të paktën një ditë pune në javë. . Mjeku i dyqanit studion kushtet e punës së punëtorëve, identifikon faktorët e pafavorshëm të prodhimit dhe faktorët mjedisorë që mund të shkaktojnë sëmundje dhe lëndime dhe merr masa për eliminimin e tyre. Mjekët dhe paramedikët e njësisë mjekësore monitorojnë gjendjen sanitare të punëtorive dhe vendeve të punës, si dhe mensave, dusheve, etj., Kryejnë punë edukative sanitare, marrin pjesë në përgatitjen e mjeteve sanitare dhe kryejnë vaksinime parandaluese. Mjeku i dyqanit të njësisë mjekësore analizon sistematikisht incidencën e sëmundjes me humbje të përkohshme të aftësisë për të punuar në profesione individuale; Kryen ekzaminime periodike mjekësore të punëtorëve që bien në kontakt me substanca të ndryshme toksike, si dhe të punëtorëve adoleshentë për zbulimin e hershëm të sëmundjeve të mundshme profesionale, trajtimin në kohë dhe punësimin e duhur. Të gjithë specialistët e njësive mjekësore punojnë sipas parimit të rrethit të dyqaneve: kirurgë, obstetër-gjinekologë etj. Ata studiojnë shkaqet e sëmundshmërisë dhe lëndimeve, ndikimin e kushteve të punës tek punëtorët, gjejnë mënyra për të parandaluar dëmtimet dhe sëmundjet pustulare, ekzaminojnë punën e dyqane qendrave shëndetësore dhe kryejnë punë sanitare edukimi.

Organizimi i kujdesit mjekësor në ndërmarrjet prodhuese:

Mjekët e profilit mjekësor dhe parandalues ​​(mbikëqyrja parandaluese, edukimi shëndetësor, mbikëqyrja rutinë) dhe mjekët specialistë marrin pjesë në organizimin e punës dhe mbrojtjen e punëtorëve, ata punojnë në qendra shëndetësore, ambulanca dhe çerdhe.

Organizimi dhe kryerja e ekzaminimeve mjekësore paraprake për të parandaluar hyrjen në punë të personave gjendja e të cilëve mund të përkeqësohet.

Ekzaminimet (komisionet) periodike për të identifikuar shenjat fillestare të sëmundjeve profesionale. Urdhri nr.90 i Ministrisë së Shëndetësisë, 1996. Urdhri nr 83 16.08.2004.

Organizimi i vëzhgimit shpërndarës të grupeve të përcaktuara posaçërisht të grupeve të dekretuara (adoleshentët, personat me aftësi të kufizuara, pacientët me sëmundje të caktuara).

Edukimi shëndetësor.

Pjesëmarrja në zhvillimin e masave gjithëpërfshirëse shëndetësore.

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse Nr. 83, datë 16 gusht 2004 "Për miratimin e listave të faktorëve të dëmshëm (ose) të rrezikshëm të prodhimit dhe punës, gjatë së cilës kryhen ekzaminime (ekzaminime) mjekësore paraprake dhe periodike. , dhe procedurën e kryerjes së këtyre ekzaminimeve”

(ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse të datës 16 maj 2005 N 338)

Në zbatim të Dekretit të Qeverisë së Federatës Ruse të 27 tetorit 2003 N 646 "Për faktorët dhe punën e dëmshme dhe (ose) të rrezikshme të prodhimit, gjatë së cilës kryhen ekzaminime (ekzaminime) mjekësore paraprake dhe periodike, si dhe procedura për kryerjen këto provime (provime)” (Legjislacioni i Takimit të Federatës Ruse, 2003, N 44, neni 4313)

porosis:

1. Mirato:

Lista e faktorëve të dëmshëm dhe (ose) të rrezikshëm të prodhimit, gjatë të cilave kryhen ekzaminime (ekzaminime) mjekësore paraprake dhe periodike (Shtojca nr. 1).

Lista e punimeve gjatë të cilave kryhen ekzaminimet (ekzaminimet) paraprake dhe periodike mjekësore (Shtojca nr. 2).

Procedura për kryerjen e ekzaminimeve (ekzaminimeve) paraprake dhe periodike mjekësore të punëtorëve të angazhuar në punë të rrezikshme dhe punë me faktorë të dëmshëm dhe (ose) të rrezikshëm të prodhimit (Shtojca nr. 3).

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse Nr. 90, datë 14 Mars 1996 "Për procedurën e kryerjes së ekzaminimeve paraprake, periodike të punëtorëve dhe rregulloreve mjekësore për pranimin në profesion". E vlefshme e ndryshuar më 02/06/2001

ConsultantPlus: shënim.

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Industrisë Mjekësore të Rusisë dhe Komitetit Shtetëror për Mbikëqyrjen Sanitare dhe Epidemiologjike të Rusisë i datës 5 tetor 1995 N 280/88, i cili miratoi Listat e Përkohshme të substancave të dëmshme, të rrezikshme dhe faktorëve të prodhimit, si dhe punën gjatë së cilës kryhen ekzaminime mjekësore paraprake dhe periodike të punëtorëve, u shpall i pavlefshëm për shkak të publikimit të Urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse të datës 18 Mars 2005 N 227. Listat e prodhimit të dëmshëm dhe (ose) të rrezikshëm faktorët dhe puna gjatë së cilës kryhen ekzaminimet (ekzaminimet) paraprake dhe periodike mjekësore janë miratuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse të datës 16 gusht 2004 N 83.

Në hartimin e Urdhrit ndërinstitucional N 280/88, datë 05.10.95, i regjistruar nga Ministria e Drejtësisë e Federatës Ruse 04.11.95 N 973 "Për miratimin e listave të përkohshme të substancave të dëmshme, të rrezikshme dhe faktorëve të prodhimit, si dhe punën gjatë së cilës ekzaminimet mjekësore paraprake dhe periodike të punëtorëve kryhen "dhe me qëllim të rregullimit të kryerjes së ekzaminimeve mjekësore paraprake gjatë punësimit dhe periodike të punëtorëve, parandalimin e sëmundjeve profesionale dhe aksidenteve.

I. Pohoj:

Lista e përkohshme e substancave të dëmshme, të rrezikshme dhe faktorëve të prodhimit, gjatë punës me të cilat kërkohen ekzaminime mjekësore paraprake dhe periodike të punëtorëve, kundërindikacione mjekësore, si dhe mjekë specialistë të përfshirë në kryerjen e këtyre ekzaminimeve mjekësore dhe studimet e nevojshme laboratorike dhe funksionale (Shtojca 1). .

Lista e përkohshme e punëve, kryerja e të cilave kërkon ekzaminime mjekësore paraprake dhe periodike të punëtorëve, specialistëve mjekësorë të përfshirë në këto ekzaminime mjekësore dhe studimet e nevojshme laboratorike dhe funksionale sipas llojit të punës, kundërindikacionet mjekësore për pranimin në punë (Shtojca 2).

Rregulloret për ekzaminimet e detyrueshme paraprake gjatë punësimit dhe ekzaminimet mjekësore periodike të punëtorëve (Shtojca 3).

Lista e kundërindikacioneve të përgjithshme mjekësore për pranim në punë në përputhje me Listat e përkohshme Nr. 1 dhe 2 (Shtojca 4).

Lista e sëmundjeve profesionale me udhëzime për përdorimin e saj (Shtojca 5).

II. porosis:

Për krerët e autoriteteve shëndetësore dhe institucioneve të Federatës Ruse:

1. Kryerja e veprimtarive për trajnimin special të mjekëve të të gjitha specialiteteve që kryejnë ekzaminime mjekësore paraprake dhe periodike të punonjësve për çështje të patologjisë profesionale.

   Siguroni organizimin dhe kryerjen e ekzaminimeve mjekësore në përputhje të plotë me "Rregulloret për ekzaminimet e detyrueshme paraprake dhe periodike mjekësore të punëtorëve".

   Marrja e masave për pajisjen e institucioneve (organizatave) mjekësore dhe parandaluese që kryejnë ekzaminime paraprake dhe periodike të punëtorëve me pajisjet e nevojshme mjekësore dhe organizimi i studimeve të përshtatshme laboratorike dhe funksionale në to.

Kontrolli mbi zbatimin e Urdhrit do t'i besohet Zëvendës Ministrit të Parë A.M. Moskvichev. dhe zëvendësministri A.N. Demenkov

Karakteristikat higjienike të shërbimit të artilerisë dhe masat për përmirësimin e kushteve të punës për artileritë.1 Karakteristikat e shërbimit të artilerisë që mund të ndikojnë negativisht në shëndetin e një ushtari, 2 karakteristika higjienike të kushteve të punës së ekuipazheve të sistemeve të artilerisë gjatë përgatitjes së tyre për gjuajtje, 3 faktorë të pafavorshëm që ndikojnë në shëndetin dhe performancën e artilerisë gjatë të shtënave dhe karakteristikat e tyre higjienike; 4 parandalimi i ndikimit negativ të faktorëve të pafavorshëm të punës në shëndetin e artilerisë, i kryer në formën e mbikëqyrjes parandaluese,5 masat parandaluese të kryera në formën e mbikëqyrjes rutinë.

1.2.3. Në procesin e stërvitjes luftarake dhe aktiviteteve luftarake, personeli i artilerisë është i ekspozuar ndaj ndikimit të shumë faktorëve që kanë një ndikim negativ në trup. Për të parandaluar këtë ndikim, është e nevojshme të njihen veçoritë e punës ushtarake në artileri. Karakteristika të tilla përfshijnë aktivitetin e lartë fizik, mundësinë e lëndimit, efektet e goditjes së ajrit dhe valëve të shpërthimit, zhurmat e pulsuara, avionët e flakës së gazit, gazrat pluhur dhe ngricat e duarve në dimër.

Stresi fizik ndodh gjatë servisimit dhe riparimit të mekanizmave, mbajtjes së ngarkesave të mëdha (predha, korniza karroce, etj.). Mjafton të thuhet se masa e një predheje në sistemet e artilerisë së kalibrit të madh arrin 30 - 40 kg. Gjatë vendosjes së një arme në pozicion dhe në momentin e heqjes së saj, artileritë duhet të ngrenë korniza masive me mbajtëse për t'i zhvendosur ato në anët dhe për të siguruar armën në tokë, si dhe për t'i sjellë në pozicionin e vendosur në rregull. për t'u çiftuar me traktorin dhe në një kohë jashtëzakonisht të shkurtër. Rezultat i një tensioni të tillë, me predispozicionin e duhur të trupit, mund të jenë hernie, diskoza, ndrydhje, deri në këputje të muskujve dhe tendinave, lëndime të ndryshme traumatike (mavijosje, fraktura etj.).

Një pjesë e konsiderueshme e punës që përfshin aktivitet të rëndë fizik kryhet nga personeli edhe kur pajisni pozicionet e artilerisë së qitjes, rezervës dhe mashtrimit në aspektin inxhinierik. Sipas hulumtimeve, shpenzimi i energjisë i artilerisë gjatë qitjes luftarake arrin 10 kcal/min ose më shumë. Prandaj, janë të nevojshme masat e mëposhtme: automatizimi dhe mekanizimi i mëtejshëm në punën e përditshme të artilerisë, përzgjedhja e duhur e personelit, monitorimi i vazhdueshëm mjekësor i rritjes graduale të nivelit të aktivitetit fizik gjatë stërvitjes së rekrutëve të rinj.

Lëndimet në artileri janë gjithashtu të mundshme kur njerëzit bien në kontakt me mekanizma dhe mjete të ndryshme metalike për shkak të shqetësimit të konsiderueshëm të punës me to në doreza, veçanërisht në temperaturat e ambientit nën zero; Puna me duar të zhveshura në dimër është e mbushur me ngrirje. Zvogëlimi i dëmtimeve në artileri lehtësohet nga trajnimi i lartë, veprime të koordinuara të të gjithë numrit të ekuipazhit të artilerisë, si dhe pajisja me dorashka të përshtatshme për punë (për shembull, ato me tre gishta) gjatë periudhës së dimrit.

Një valë goditëse ajrore formohet kur lëshohen dhe shpërthejnë predha, mina etj. Mund të jetë surrat, balistik dhe shpërthyes.

Vala e grykës ndodh për shkak të lirimit të 3000 ose më shumë gazeve pluhur nga vrima e fuçisë nën presion të lartë. Ata kompresojnë ajrin përreth në surrat dhe në këtë mënyrë krijojnë një fazë pozitive të valës, që zgjat disa dhjetëra milisekonda. Kompresimi që rezulton transmetohet në shtresa gjithnjë e më të largëta të ajrit dhe vala e surratit përhapet në distanca të konsiderueshme. Pastaj, kur presioni bie nën presionin atmosferik, faza pozitive ia lëshon vendin asaj negative.

Kur frenat ngjiten në grykën e tytës për të zvogëluar energjinë e zmbrapsjes së armës, energjia e valës së grykës përhapet në anët, lart, poshtë dhe mbrapa, duke rezultuar në një mundësi më të madhe për të goditur ekuipazhet e artilerisë, veçanërisht kur vala reflektohet nga objektet përreth (ndërtesa të ndryshme, pemë etj.). P.). Sa më i madh të jetë kalibri i armës, aq më i lartë është presioni i tepërt në fazën pozitive.

Shfaqja e një valë surrat shoqërohet me formimin e valëve të zërit me intensitet të lartë. Për më tepër, në armët e kalibrit të madh, kryesisht ndodhin tinguj me frekuencë të ulët, ndërsa në armët e kalibrit të vogël, tinguj me frekuencë të lartë.

Një valë balistike formohet për shkak të dridhjeve të grimcave të ajrit të shkaktuar nga një predhë fluturuese. Energjia e kësaj vale është zakonisht e ulët, kështu që efekti i saj i dëmshëm prek vetëm një distancë të afërt (rreth 1 m).

Një valë shpërthimi formohet në momentin e shpërthimit të një predhe (minierë, bombë, etj.) si rezultat i një shndërrimi kimik jashtëzakonisht të shpejtë (shpërthyes) të lëndëve të ngurta në gazra me lëshimin e nxehtësisë dhe formimin e gazrave të nxehtë të ngjeshur në disa mijëra atmosfera, duke zgjeruar frontin e kompresimit me një shpejtësi deri në 5 - 25 km/s.

Vala e shpërthimit, si vala e surratit, ka një efekt dyfazor (faza e kompresimit dhe faza e rrallimit të ajrit). Ndërsa kjo valë udhëton, presioni dhe shpejtësia e saj bien, dhe përfundimisht shndërrohet në një valë të zakonshme zanore, spektri i së cilës dominohet nga frekuencat infra- dhe tejzanor.

Sa më e madhe të jetë zona e trupit, aq më i fortë është efekti dëmtues i pjesës së përparme të të gjitha llojeve të valëve të goditjes së ajrit. Ndikimi i një shtrese ajri të kompresuar shkakton deformim afatshkurtër të trupit të njeriut dhe trauma shoqëruese të organeve dhe indeve, e cila në raste të lehta çon në dëmtimin e daulleve të veshit dhe në raste të rënda shkakton një dëmtim të mbyllur kraniocerebral dhe lëndime të shumta në organet e brendshme.

Kështu, gjatë gjuajtjes nga armët, artilerinjtë ekspozohen ndaj rënies së presionit, dridhjeve infra dhe ultrasonike dhe zhurmës së impulsit ultra të fortë (140 - 170 dB), e cila karakterizohet nga një rritje e madhe e presionit të zërit, një kohëzgjatje e shkurtër veprimi dhe një rënie relativisht e ngadaltë.

Ndër faktorët e tjerë të pafavorshëm, së pari duhet të theksohen sa vijon. Efekti i kombinuar i presionit dhe faktorëve akustikë, sipas një numri studiuesish, shkakton dëmtim akustik.

Zhvillimi i humbjes së dëgjimit në artileri, i njohur si "surdhimi i artilerisë", ka tërhequr prej kohësh vëmendjen e mjekëve. Kur qëllohet nga sisteme të ndryshme artilerie pa mbrojtje dëgjimi, mund të ndodhë trauma akute akustike, duke shkaktuar ndryshime të mëdha mekanike në organin e dëgjimit (shpuarje e daulleve të veshëve, gjakderdhje nga veshët), ulje të njëanshme ose të dyanshme të mprehtësisë së dëgjimit të ngjashme me dëmtimin e aparate për marrjen e zërit.

Fluksi i flakës së gazit që ndodh kur lëshon raketa, si vala goditëse, shkakton një rritje të menjëhershme të presionit në sipërfaqen e trupit dhe lezione të shumta si lëndime të mbyllura. Megjithatë, presioni dinamik i gazit për shkak të kohëzgjatjes më të gjatë të veprimit (të dhjetat e sekondës ose sekonda) shkakton dëme shumë më të rënda në trup, shpesh të papajtueshme me jetën dhe, përveç kësaj, djegie të shkallëve të ndryshme për shkak të ekspozimit ndaj gazit shumë të nxehtë. rrjedhjet, si dhe mavijosje dhe dëmtime në pjesë të ndryshme të trupit si pasojë e efektit të goditjes.

Gazrat e pluhurit që rrjedhin nga frena e grykës së sistemeve të artilerisë (veçanërisht nga pushkët pa kthim) në anët dhe mbrapa krijojnë një rrezik shtesë për të goditur ekuipazhet e artilerisë dhe trupat miqësore kur vendosni armë në strukturat inxhinierike (llogore, kuti pilule, bunkerë).

Ndotja e veshjeve dhe e lëkurës me lëndë djegëse dhe lubrifikantë, si gjatë funksionimit të objekteve të lëvizshme të pajisjeve të artilerisë (traktorë artilerie, etj.), ashtu edhe gjatë çmontimit dhe pastrimit të pjesës materiale të armëve, duhet të konsiderohet gjithashtu ndër faktorët e pafavorshëm.

4.5. Për të parandaluar efektet e dëmshme të faktorëve të listuar, është e nevojshme që presioni i tepërt dhe faktorët akustikë në vendet e punës të ekuipazheve të artilerisë të mos kalojnë vlerat e lejuara. Kjo arrihet me zgjidhjet e duhura të projektimit kur krijohen sisteme artilerie, duke strehuar njerëzit në momentin e shkrepjes dhe lëshimit të raketave, duke përdorur pajisje mbrojtëse personale për të mbrojtur organin e dëgjimit (kaskë e lehtë artilerie, mbrojtje nga zhurma, etj.), përzgjedhje e kujdesshme për shërbim. në artilerinë e personave që nuk kanë kundërindikacione nga ORL dhe organe të tjera.

Masat higjienike që synojnë parandalimin e efekteve të dëmshme të karburanteve dhe lubrifikantëve përfshijnë përdorimin e vetëm metodave mekanike të mbyllura për transferimin e karburantit. Pajisjet e shërbimit të personelit duhet të veshin veshje speciale. Ndalohet përdorimi i benzinës ose vajguri për të larë duart, aq më pak thithja e karburantit në zorrë me gojë. Respektimi i rreptë i rregullave të higjienës personale gjithashtu ndihmon në parandalimin e efekteve të dëmshme të karburantit dhe lubrifikantëve.

Ekzaminimet dhe ekzaminimet e vazhdueshme mjekësore të artilerisë janë kryesisht çelësi për zbulimin në kohë të sëmundjeve ORL dhe parandalimin e humbjes patologjike të dëgjimit.

18. Laboratori CSES mori ushqim të konservuar,Kapaku i kanaçes së konservuar është i shënuar 081213 A.

Një kontroll i jashtëm i kanaçeve zbuloi defekte në formën e bombardimeve.

(Kur dhe nga cili produkt prodhohet ushqimi i konservuar? Si mund të kontrolloni ngushtësinë e ambalazhit? Cilat janë shenjat e rrjedhjes së ambalazhit dhe cili duhet të jetë përfundimi i ekspertit në këtë rast? Çfarë është bombardimi (arsyet).)

konkluzioni: Bombardimi - zakonisht dypalësh - është pasojë e prishjes së ushqimit të konservuar dhe formimit të gazit. Me bombardimin e vërtetë, kapakët e kanaçeve ose nuk mund të vendosen fare, ose kjo arrihet me shumë vështirësi dhe pasi të ndalojë presioni, fundi kthehet shpejt në pozicionin e tij origjinal. Kanaçet e bombave renditen dhe, si rregull, shkatërrohen. Nga ushqimi i mbetur i konservuar merret një mostër mesatare për ekzaminim bakteriologjik.

Bombardim i rremë(Kryesisht e njëanshme) varet nga defektet në prodhim ose nënshkrimin e kanaçeve. Me bombardime të rreme, një ënjtje e njëanshme zvogëlohet lehtësisht, shpesh me një zhurmë (kapakët e përplasur). Bombardimi i rremë nuk tregon prishje të mallrave të konservuar. Përveç defekteve të prodhimit, bombardimi i rremë mund të jetë me origjinë termike. Kur ruhet në temperatura të ulëta, përmbajtja e kanaçeve, duke u ngrirë, rritet në vëllim, gjë që çon në fryrje. Bombardimi termik eliminohet nëse kavanozi vendoset në kushte të tilla temperaturash që përmbajtja e kavanozit të shkrihet. Së bashku me shkakun fizik (temperaturën e ruajtjes), bombardimi i rremë mund të ndodhë si rezultat i ndërveprimit të acideve që përmbahen në ushqimin e konservuar me muret metalike të kanaçes. Në këtë rast, shfaqja e bombardimeve bazohet në reaksione kimike, si rezultat i të cilave lirohet hidrogjeni dhe krijohen kripëra të metaleve të rënda. Akumulimi i hidrogjenit bën që kanaçet të fryhen dhe kripërat e metaleve të rënda grumbullohen në përmbajtjen e kanaçes. Bombardimi i rremë me origjinë kimike nuk eliminohet kur ndryshojnë kushtet e ruajtjes së temperaturës. Një përfundim për përshtatshmërinë e ushqimit të konservuar me bombardim të rremë me origjinë kimike bëhet pas ekzaminimit të përmbajtjes për praninë e kripërave të metaleve të rënda, veçanërisht të plumbit. Nëse ka kripëra të metaleve të rënda, ushqimi i konservuar refuzohet.

Mallrat e konservuara që nuk e kalojnë testin e rrjedhjes refuzohen.